肠易激综合征如何用药?

时间:2009-12-21  来源:寻医问药社区  作者: 我要纠错


肠易激综合征过去曾称过敏性结肠炎、结肠痉挛、黏液性结肠炎等。本病可能与精神紧张、焦虑、抑郁、恐惧、胃肠道激素分泌异常、气候突变、食物过敏、饮食不节等有关。临床表现腹痛、便秘、腹胀、大便含有黏液,或腹泻。以便秘为主属于便秘型,腹泻为主者称腹泻型,也有两者交替出现,则为便秘腹泻交替型。病史冗长,但全面身体检查大便细菌培养、显微镜检,胃镜结肠镜,腹部B超肝胆胰脾,血糖、甲状腺激素未能发现器质性损害。

目前尚无可以根治肠易激综合征的药物,但正确恰当用药仍可获得满意效果。

(一)腹痛的治疗:①匹维溴铵(得舒特)每日3次,每次50毫克。②奥替溴铵(斯巴敏),每日2-3次,每次40毫克。③曲美布汀(援生力维),每日3次,每次0.1-0.2克。任选其一。

(二)抗便秘治疗:饮食宜选择含纤维较丰富的蔬菜、不宜吃产气食品如豆类制品。药物选①乳果糖:每日3次,每次服10-40毫升。②拉克替醇散(商品名天晴康欣):成人初量每日20克,早晚餐各服1次,初用者可能2-3天后才有疗效,以后酌情调整剂量,可以加入各种饮料中服。③福松服后产生渗透性大便容积增多而排便,不引起腹胀,每日1-2袋(每袋10克),④替加色罗(泽马可):可改善肠道动力,降低肠道敏感性,最适于女性便秘,每日两次,每次6毫克。⑤中成药可用四磨汤、六味安消等。

(三)抗腹泻治疗:①地米诺酯(苯乙哌啶)每日2-4次,每日2.5-5毫克。②洛派丁胺(易蒙停)首量4毫克(2粒),以后每日3次,每次1粒。③思密达粉剂,每日3次,每次3克,初剂可6克。④中药固本益肠丸。

(四)抗抑郁焦虑可选阿米维林、百忧解、安眠灵、氟硝安定、多虑平等。

(五)合并菌群失调可给微生态制剂如肠乐、腊状芽胞杆菌制剂(源首)、培菲康、普乐拜尔、乳酸菌素等。

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