虽然我们可以根据体重、年龄、性别决定用药剂量,但是即使条件完全相同的两个人,用的是同一种药物、同一种剂量,他们的敏感性仍可表现出很大的差异。主要是由于不同患者肝脏代谢药物酶的功能千差万别,所以药物从血浆中消除的速度差异也很大,这就是造成医生难以掌握、患者易于对某些药物产生副作用的原因。
药品引起不良反应是因为不同的种族、民族、年龄、性别的人,在遗传、新陈代谢、体内酶系统的活性等方面,各自具有不同的特点。即使同一个人,在不同时期,生理状态不同的情况下,对药物药理作用的反应情况也存在着一定的差异。药物的有效成分在化学结构上十分复杂。在代谢过程中,一种药物往往具有一种以上的药理作用,希望它发挥的作用属于治疗作用,不希望它发挥的作用就会成为毒副作用。再加上新药审批主要是根据动物试验和临床试验的结果,但是临床试验的时间短、人数少、试验期间不许合并用药,因而许多发生率低、潜伏期长的不良反应在审批时难以发现。
药物被应用于人体后,必然要和人体的受体器官、组织、腺体、细胞、酶或有关生化物质,或者与人体的寄生物相作用,既可产生有益的治疗作用,也可以产生有害的不良作用,这就是药物不良反应。其中药物的毒副作用是药物常规药理作用的延伸和发展,常见的有:
过渡作用:治疗作用出现的同时出现过强效应,而致不良反应,如镇静药引起的嗜睡。
副作用:一种药物往往具有多种作用,除了治疗作用外,其它作用都可以认为是副作用,这种作用常是一时性的,药物的治疗作用消失,副反应也消退。
毒性反应:药品毒性可造成某种功能或器质性损害,有的停药后可逆转,有的是不可逆的终身不退。如氨基糖甙类所致的耳毒性反应。
首剂反应:由于药物对机体尚未适应,可引起较强的作用,如哌唑嗪开始给药时血压骤降。
继发反应:广谱抗菌素引起的菌群失调。
停药综合症:长期应用某种药物,致使机体对药物的作用已经适应,一旦停药机体一时处于不适应状态,表现为症状反跳。
药物变态反应:即过敏反应,常见的皮肤反应,如各种类型的药疹。
药物依赖性:多见于一些作用于中枢神经系统的药物,在连续应用后可形成依赖,表现为用药后的欣快感和停药后的戒断反应。
对于某种药物敏感,往往提示对其它药物也敏感,所以用药要小心,必须从小剂量开始。但要提醒的是抗菌与抗病毒类药物用量一定要充足,不能随意减少剂量以免诱发耐药性,延误治疗。