○慢性皮肤溃疡长期不治可癌变或引起败血症

　　○一旦出现皮肤溃烂，即使面积很小，也应及时去看医生

　　蚊虫叮咬留下的伤口处理不慎造成感染扩大竟会发生癌变;烧伤、等外伤造成的慢性皮肤溃疡如未正确治疗，可引起全身的败血症;过高发展到最后竟会让患者的脚趾完全干掉……这些看似不可思议的病例，就发生在我们的身边。

　　烧伤科专家提醒市民，慢性皮肤溃疡是一种非常容易被忽视的常见多发病，一旦出现皮肤溃烂，即使面积很小，也应去看医生，千万不要因小失大，造成感染和扩大。

　　50多岁的老叶在菜地干活时，腿上被不知名的小虫子，不仅起了包而且还很痒，老叶随手抓了几下，结果把皮肤抓破了，伤口很快肿了起来，接着出现溃烂，很长时间都好不了。大约三年后，老叶整个人变得很消瘦，去医院才惊讶地发现，腿上那个一直没好的伤口竟然发生了癌变，癌细胞已经转移到了肺部。

　　小吴有一次坐摩托车不小心被排气管烫伤，腿上留下一块鸡蛋大的伤口。后来伤口出现化脓，小吴听朋友介绍自己拿了些草药敷在伤口上。几个月下来，小吴腿上的伤口不停溃烂，最后整条腿竟肿得像只“大象腿”。到医院检查后才知道，他腿上的皮肤慢性溃疡已经引起了败血症。

　　不治疗几月就会癌变

　　“慢性皮肤溃疡没有及时治疗而引起严重后果的病例，如今并不少见”，珠江医院烧伤与皮肤外科主任肖能坎教授指出，慢性皮肤溃疡虽然是一种常见的多发病，但却非常容易被忽视，“如果不及时治疗，会出现很多并发症，短的七八个月，长的七八年，就可以导致局部细胞基因突变，转成癌变”。

　　此外，慢性皮肤溃疡患者经常出现几种细菌混合感染的情况，“其中既有厌氧菌，也有需氧菌，这些细菌使得溃疡部位臭味特别重，不仅影响自己的生活质量，也影响到他人”。他举例说，因血糖高而出现糖尿病足的患者，脚趾头整个烂掉后，就会出现非常难闻的尸臭味。

　　严重者可因败血症死亡

　　不仅如此，慢性皮肤溃疡还会加重患者全身主要器官的负担。当具有器官毒性作用的细菌产物通过血液循环到达身体的主要脏器后，可使器官逐渐衰退，促进病人死亡。

　　“有些患者还会出现全身感染，并最终导致败血症死亡。此外，由于细菌长期、慢性地消耗营养，也会加重病人的衰竭死亡”。

　　自行处理易感染

　　肖能坎表示，不少慢性皮肤溃疡的患者一开始病情并不严重，但由于患者自身的疏忽，加上采取了不当的处理方法，最终便导致病情的恶化，“有些老百姓被蚊虫叮咬后，自己抓破伤口，就拿点或草药去敷，由于伤口没有经过早期清创，很容易感染扩大。还有的人自己往伤口上贴药膏，殊不知药膏本身就不透气，慢慢地伤口感染扩大，最后造成皮肤坏死”。此外，有些患者因车祸造成小腿、大腿等肢体皮肤挤压式撕脱伤，也需要特别注意，“表面上看只是皮擦伤了，但实际上里面血管已经断了，皮肤已经坏死”。

　　肖能坎提醒市民，一旦出现皮肤溃烂，即使面积很小，直径只有两三厘米，最好也要去看医生，千万不要因小失大，“如果患者皮肤烂掉一块，经常换药也不好，甚至有扩散趋势，更要提高警惕”。

　　慢性皮肤溃疡主要有六大病因

　　肖能坎表示，慢性皮肤溃疡主要有六大发病原因。相应的治疗方式也有多种，除了治疗原发性疾病、局部改善微循环和局部换药清创外，目前还有局部生物治疗、局部负压治疗及悬浮床、专业皮瓣技术等。

　　1.烧伤、各种创伤如车祸等引起的皮肤坏死、感染遗留下来的后遗症

　　在一般情况下，创口面积较大(直径超过3厘米)时，通常不容易愈合，需要手术干预。如果没有及时治疗，加上局部感染，就会形成慢性皮肤缺损，导致慢性皮肤溃疡。

　　2.民间俗称的“老烂脚”等慢性湿疹

　　“老烂脚”即大隐静脉曲张，主要表现为小腿中下段皮肤慢性溃烂，感觉很痒，多伴有局部黑色素沉着，周围皮下有“蚯蚓状”的怒张静脉。“长期站立的教师、长期蹲着的泥瓦工等，容易患这种职业病”。由于血液回流不畅，导致局部供血不良，红细胞坏死后分解出含铁血黄素，其毒性作用周围皮肤产生刺激作用，引起局部发痒，抓破后便形成局部皮肤溃疡。

　　此外，还有一些普通的慢性湿疹，在抓破后感染扩大，形成慢性皮肤溃疡。这类病人多半是病程长、感染重，有多重细菌交叉感染，并形成长期对抗菌素耐药的细菌，对普通抗菌素无效果，溃疡往往几年甚至十几年不愈。

　　3.外伤、烧伤等各种原因形成的萎缩性疤痕

　　由于疤痕的局部血液循环不好，被碰破后不易愈合，或是有时患者用指甲去抠，造成感染，导致慢灶逐渐扩大，大部分在疤痕上出现溃疡，经久不愈后出现癌变，形成“疤痕癌”。这种情况多见于萎缩性疤痕，多半长在小腿中下三分之一的位置。

　　4.糖尿病足，严重时脚趾头可全部断掉

　　由于糖尿病患者的血糖高，引起肢体末梢血管内膜增厚，最终导致血管闭锁，远端器官组织在没有血液供应的情况下坏死，形成慢性溃疡灶，经久不愈。“严重时患者的脚趾头就像火柴棍一样干掉，几个脚趾头全部断掉”。此外，糖尿病足患者的脚底特别臭，有一股尸臭味，“由于没有血液供应，脚趾头就相当于尸体，有些患者甚至需要截肢”。

　　5.慢性病、恶液质、消耗性疾病引起的压迫性褥疮

　　年老体衰或行动不便的病人，如截瘫、骨折和陷入昏迷的患者，由于长期卧床，底尾部长期受到压迫，加上慢性消耗、皮下脂肪少，没有缓冲余地，引起局部组织皮肤溃烂，“定期翻身本来是一种本能的生理反射，当血液通不过时，就会出现压迫性褥疮”，当皮肤压褥逐渐扩大，出现坏死、感染后，便会形成慢性皮肤溃疡。

　　6.由放射性治疗导致的局部皮肤坏死

　　在治疗中使用的放射性治疗既能杀死肿瘤细胞，同时也能杀死正常细胞。当射线剂量较大时，放射性治疗有可能使皮肤血管内膜增厚，并逐渐闭锁，形成局部皮肤溃疡，这些皮肤溃疡多伴有皮肤湿疹、溃烂，由于血液循环不好，最终变成慢性皮肤溃疡。

（实习编辑：）