什么原因会导致人的心脏内部机制的改变呢?常见的原因包括情绪激动、喝浓茶、饮烈酒等，此外患者原来就有冠心病、风湿性心脏病等;或不恰当的用药;或心脏代谢方面的原因，如甲亢就会引起心动过速或者是心房颤动。总之，很多原因都会引起心律失常，其中，很重要的原因就是患者原有的器质性心脏病。心脏内部机制产生变化后，病人往往会感觉到心慌、心悸、胸闷，有的人会由于心跳过慢或者心律失常造成头晕，严重的会出现血压下降，甚至丧失生命。

　　目前，临床上除少部分患者可以用射频消融术治疗心动过速，用心脏起搏器治疗心动过缓外，对于大多数病人来说还是应该进行药物治疗。心律失常病人的药物治疗是一种非常普遍的基础治疗，它就像是一把双刃剑，如果患者能够按照医嘱服药，病情就可能转危为安，相反如果患者没有按照医嘱用药，可能会出现很多不良反应。岳先生十年前突然感到头晕，胸特别闷，脉搏大约是在50次/分左右。他心跳很慢的时候，走路就像踩棉花一样，但他从来也没有正经看过病，因为他怕进医院，心跳慢得实在受不了了就去药店买药，比如心得安、救心丸等。后来他老觉得眼前发黑，到医院一查，才发现自己患有严重的心律失常。他的老伴黄大妈正好和他的情况相反，心跳快得不得了，到医院后被确诊为阵发性室上性心动过速。大夫给她开了心得安，她吃了一段时间后感到心率确实很正常，不难受或者心跳不快的时候她就不吃药了或断断续续地吃。后来黄大妈的心跳变得越来越快，有时还胸痛，可她还是按照以往的经验继续吃心得安，有时还吃速效救心丸，但都没用。到了2001年的时候她每天胸痛好几次，心跳特别快，而且还心慌，上医院做了动态心电图监测，发现心跳最快的时候是172次/分。万幸的是黄大妈没有出现大的意外，到医院检查被确定是预激综合征，在做了射频消融手术后总算康复了。岳老对于自己的病情不太重视，没有搞清楚自己的病因，比如他的心跳低于60次/分，再加上有头晕、胸闷的症状，这就属于心律失常了。但他的用药却是错误的。心得安可以减慢心率、减慢传导，而岳老属于缓慢型心律失常，或者是病态窦房结综合症，还可能出现了房室传导阻滞。在这种情况下，他不应该用减慢心率和减慢传导的药物，应该用提高心率和改善传导的药物，比如不应该用心得安而应该用阿托品一类的药物。如果用药效果不好，我建议这位老先生安装心脏起搏器可能更加适合。因此，对于慢性心律失常患者来说，在治疗时应注意几下几点：(1)建议服用提高心率、改善传导的药物如阿托品、东莨菪碱等;(2)禁止服用减慢心率、抑制传导的药物如心得安、倍他乐克等;(3)如果效果不好，建议安装心脏起搏器。病人如果不积极治疗，最坏的结果可能导致心源性猝死。黄大妈被诊断为阵发性心动过速，这种疾病主要是阵发性发作，服用心得安只能够暂时缓解症状，不能解决根本问题。最后黄大妈被诊断为预激综合征时，并不知道自己的疾病是在逐步进展，是不能通过服用心得安完全解决问题的，且随着年龄的增长，疾病已经发生了变化。还好她能够及时就医，最后通过射频消融术解决了问题。黄大妈若没有及时就医，而是继续随意用药，可能会出现心脏骤停。

　　老王心衰已经有三年，他一直坚持服用地高辛，心率、心功能还算正常。可最近几天他突然觉得心口不大舒服，心慌。他让女儿去医院买了可达龙，吃药后心里踏实了。但两天后老王却突然发生了意外，出现了缓慢型的心律失常，并且因房室传导阻滞和严重的心动过缓而导致低血压。这位老先生有两种疾病，一种是心力衰竭，需要用洋地黄类药物;一种是室性早搏，需要用抗早搏的药物比如可达龙。但是患者在联合服用这两种药物时，若不根据医生的指导和自己的病情，就会使药物产生交叉作用，使得毒性叠加，非常危险。医生在推荐联合用药的时候需要非常谨慎，要仔细了解病人的病情，根据病人的病情进行联合用药。在联合用药的时候，如两种药物有同样的作用，应该按照常量使用，若可能出现问题，就应该减少剂量。

　　老张一直觉得身体不错，可是上个月去了一次武当山后感觉身体不对劲，尤其是心脏不舒服，心跳好像比以前慢，且胸部发闷。医院检查后确定老张属于阵发性室性心动过速，让其服用可达龙，并嘱咐按时、按剂量服用，一周后再来复查。但老先生想让病快点好，没把医生的话当回事儿，结果出了意外。“吃了几天没有效果，就加大了量，原来每天三片，加量到六片，突然晕倒后被送到医院。医生说是由于服用药物过量导致的，再晚送一会儿可能就没命了。”老张事后说。老张所用的可达龙起效比较慢，有的可能一周后才有效果。而老张太心急，加量后出现了严重的毒副作用。由于个人的差异，患者用药的剂量肯定是不同的，因此，患者一定要根据医生的指导用药。

　　李先生刚刚四十出头，患冠心病就已经三年了，他最突出的毛病就是工作压力大时心率就快，心绞痛就犯。这次出差他和往常一样带上了一直吃的倍他乐克，可是由于这次出差不顺利，无法按时返回，随身带的药不够了。李先生认为少吃两天没事儿，但是停药后却突发了心梗。患者对倍他乐克有一定的依赖性，如果突然停药，会产生一些停药反应，比如心绞痛加重或者是急性心肌梗塞。因此患者长年吃药，如果有必要停药，一定要遵医嘱逐渐减量，不能突然停药。

　　综上所述，心律失常患者用药时须知：(1)针对病因治疗至关重要。(2)注意抗心律失常药物的致心律失常作用。(3)注意药物之间的相互作用，可能会使毒性增加。(4)注意药物的使用剂量和方法。(5)抗心律失常药物必须在专科医生的指导下使用。

（责任编辑：梅一多）