降压药是能引起首剂效应的常见药物，如可乐定、哌唑嗪等。高血压患者按常规量首次使用这些药物时，常出现血压骤降等不良反应。其不良反应的发生率与用药的剂量有关——用药的剂量越大，首剂效应的发生率就越高。临床研究发现，一些年老体弱、心功能不全的高血压患者，在首次使用哌唑嗪30～90分钟后，常出现眩晕、心悸、出汗、倦怠、恶心、视力模糊等症状，严重时会出现血压骤降、意识丧失、心动过缓、心力衰竭等症状，甚至会出现休克、死亡。还有少数使用心得安的高血压患者，在服药30～120分钟后会出现严重的首剂效应，常表现为心力衰竭、急性肺水肿、严重心动过缓和房室传导阻滞、血压下降等病症，甚至会出现休克和心脏停跳等情况。另外，硝苯吡啶等钙拮抗剂类降压药同样可引起首剂效应，患者常会出现头昏、头痛、恶心、心悸、面色潮红等症状。

　　因此，高血压患者在第一次服用降压药时，要高度警惕首剂效应，应先从小剂量开始使用，然后可根据自己的病情和耐受情况再逐渐加大药量，直至达到正常剂量为止。如老年高血压患者大多有不同程度的心功能减退，在使用心得安之类的β受体阻滞剂时，应从该药常规剂量的1/4～1/2开始使用，以最小有效量为起始点，然后再缓慢地增加药量，在达到常规有效剂量后就不可再增加了。若患者因故中断用药一段时间后，再开始用药时仍需从小剂量开始。另外，高血压患者在首次使用降压药时不宜与其他药物合并使用。如高血压患者首次使用哌唑嗪时，不宜与利尿剂合用，若已先使用了利尿剂，就应停用利尿剂1天后再使用哌唑嗪。

　　专家告诉我们：高血压患者在使用降压药的过程中一旦出现了首剂效应，应立即停止用药，并应平卧休息。该反应严重者应立即去医院进行治疗。

（责任编辑：胡一锋）