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乱用滴鼻药 不通反更塞?

时间:2010-07-31 21:08来源: 作者: 点击:
小安之间去年冬季感冒之后,鼻塞症状一直不见好转。他听说滴鼻净治疗鼻塞很灵,便去药店买了两支。开始时效果还真不错,但好景不长,一段数时间后疗效越来夜差,甚至鼻塞得更严重。

  他不得不增加滴药的剂量与次数,以维持原来的效果,可鼻塞还是长期不愈。他到药店质问药师:“这滴鼻净是否假的,为何越用越不管用呢?”药师告诉他,药品质量没有问题,建议他到医院耳鼻喉科做进一步检查。经医生检查发现,小安的鼻黏膜,尤其是鼻甲部位充血肿胀,分泌液明显增加,确诊他是患了药物性鼻炎。 治疗不塞的药物怎么又引起了新的鼻炎?小安百思不得其解医生告诉他,滴鼻净(萘甲唑啉、鼻眼睛)或麻黄素滴鼻液都具有较强的收缩血管作用。应用后,能使鼻黏膜血管收缩,从而塥小鼻甲,改善鼻子的通气状况。但如果用药过量,血管收缩过度,持续时间过久,就会出现“反跳充血”现象,使鼻甲更为肿胀,鼻子通气更差,引发药物性鼻炎。若长时间用药不当或滥用,还会引起鼻黏膜的病理改变,影响到鼻内纤毛和植物神经的正常活动,可继发肥厚性鼻炎或萎缩性鼻炎,如果长期、连续、过量用药,还可能产生蓄积作用,以致诱发血压升高、心律失常等不良反应。可见,高血压和心脏病患者更不宜使用这类滴鼻剂。

  另外,有几种药物如利血平、奋乃静、普萘洛尔(心得安)、酚妥拉明(立其丁)等口服或注射给药时,也可引起暂时性鼻塞,一般停药后鼻塞会自动得到改善。

  预防药物性鼻炎,首先要做到合理使用鼻黏膜收缩荆。用麻黄素或滴鼻净时,一定要严格掌握适应证,并讲究用药方法。患萎缩性鼻炎的患者与新生儿鼻塞均禁用滴鼻净。成年人连用不宜超过七日。小孩与老年人用滴鼻剂的浓度宜小,麻黄素为0。5%,滴鼻净为0。05%,每隔4~6小时用一次,每次单侧鼻孔滴药勿超过2滴。为防用药过量,也可采用双侧鼻孔交替给药的方法。另外。在患病引起鼻塞时,要注意治疗引起鼻塞的原发病因,从根本上解决鼻塞问题,不要急于使用收缩鼻黏膜的滴鼻药。

  治疗药物性鼻炎,应在专科医生指导下进行。首先应停用血管收缩剂类滴鼻药,至少要坚持两个星期以上,然后治疗娘发病,并用其他药物替换原药。可用生理盐水加地塞米松配成浓度为0。25毫克/毫升的滴鼻液,第一周滴20毫升,一般可改善鼻腔通气,第二用仅滴生理盐水。若第一周症状来改善,再滴地察米松滴鼻液一周,可获良效。亦可用曲安缩松滴鼻,可在一周内显效。在滴鼻的同时,内服抗组胺药物如氯雷他定等,有助于改善症状。

  像小安这种由于伤风、感冒引起的鼻塞,属急性鼻炎,是鼻腔黏膜的急性炎症。其中30%~50%是由某种鼻病毒引起,常易合并细菌感染。这时要注意多饮水,注意休息,参加适宜的体育活动,提高机体对病毒的抵抗力。必要时,服用对定的抗感冒药。随糟其他感胃症状的缓解,鼻塞症状也会逐渐缓解。如果鼻塞症状较严重,影响休息和睡眠,可以采用清水或淡盐水反复冲洗鼻腔。临床观察表明.该法不但能快速缓解鼻塞症状,还可有效缩短感冒病程。总之,应尽量不用或少用收缩鼻黏膜的滴鼻药。

(实习编辑:周云霞)

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