家庭用药 呼唤“套餐式”

时间:2010-08-01  来源:药品网ypw.cc  作者: 我要纠错


在家庭环境里用药,一般常规是患者根据门诊处方或医嘱,从包装好的药瓶(盒)中取出药物,自行服用。不少人同时患几种病,常常会拿到几个医生开出的药物,总数可达5~10种之多。这么多的药物要求患者准确无误地应用,也的确是件不太容易的事情。因此,需要有专职保健医生、社区医生、老年病医生帮助指导,将患者所需药物预先分为2~4份,每份包括几种药物,犹如一份“套餐”,患者可定时按“餐次”服用。例如两次(上午、下午,或晨间、睡前)、三次(早、午、傍晚)、四次(早、午、晚、夜)。

这种给药方式的优点首先是避免遗忘,防止漏服、误服,以保证每天都能准确无误地完成预定的用药方案。专业术语称做服药的依从性。显然,这种依从率越高,则药物的疗效越好。

美国某医学中心对200例老年病人用药进行了研究,平均年龄为78岁,他们每天服药平均9种,采用套餐式给药方式,6个月后统计服药依从率由61%升高到97%,患者收缩期血压从133.2毫米汞柱下降到129.9毫米汞柱,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平从2.38毫摩 /升降至2.24毫摩/升。此后,这些患者又被分为两组,甲组继续套餐式给药,乙组则改回常规门诊给药方式,观察一年后,乙组服药依从性下降(从97%降到69%),患者血压又回升到基线。从而进一步证明了套餐式给药方式的优越性。

套餐式给药还能优化给药时间和药物的合理搭配。达到增效减毒的目的。具体实施办法是,首先由一位医生先综合各科各位医生所开列的药物,按主次缓急制定出个体化的治疗计划和现阶段的治疗方案。其次,确定近1~2周的每餐组分药物及剂量,并提前分装好(目前有市售的专用给药盒),注明餐次和用药时间,备用。另外,患者还必须阅读药物说明书,接受医生的口头和书面咨询指导。患者应填写好用药日记,记录好用药反应及病情变化情况,以便及时修改方案和套餐。

例如,某高血压合并冠心病病人的套餐:上午餐为波依定5毫克、海捷亚1片,降压避风片2片、鲁南欣康20毫克;下午餐为降压避风片2片、鲁南欣康20毫克、西比灵5毫克。某糖尿病病人的套餐:早餐为诺和龙2毫克、拜唐苹50毫克 ;午餐为拜唐苹50毫克、金芪降糖片7片;傍晚餐为二甲双胍肠溶片500毫克。

临床实践证明,套餐式家庭给药方式值得推广。目前,医院病房护士给病人每天定时送一杯药到床边,从而保证病人如实地接受医嘱药物,这实际就是一种套餐给药,病人获益匪浅。

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