地高辛是一种中速强心药,口服后开始起效的时间比洋地黄快,进入体内后排泄的时间也比较快,蓄积性较小,作用维持时间也短,适用于急性心衰已得到控制,但还需要口服维持量药物的病人。然而,地高辛在内科医生眼里好比是“手术刀”,因为服用地高辛稍有不慎就会带来风险。地高辛治疗量和中毒量很接近,个体差异较大,血药安全范围狭窄,容易发生药物中毒危险,是临床医生最难掌握的药物之一。其中毒量是治疗量的60%,而中毒剂量是最小致死量的40%左右。因此,居家服用地高辛更应该严格遵医嘱进行。
可是,由于我国市民普遍存在服用药物自说自话的现象,原因在于久病成医,或者是急于求成,因此往往擅自改变服用药物的剂量。前不久,发生了家住东门地区的刘老伯服用地高辛时擅自加大服用剂量,差点遭受灭顶之灾的事情。患有心力衰竭的刘老伯平时根据医生嘱咐每日服用一次半片地高辛,可能是老人嫌病情好转得慢,前几天瞒着家人擅自加大剂量和服药次数,结果出现头痛、乏力、视力模糊、失眠、谵妄等症状,继而心律失常。家人下班回家见状,马上把刘老伯送进医院,医生经过检查,发现刘老伯室性心动过速症状严重,马上进行抢救,总算转危为安。待刘老伯病情稳定后,医生仔细询问了情况,方知刘老伯超量服用地高辛而产生了危险。
医生说,地高辛的服用一定要根据病情严格按照医生的要求,不能擅自加大剂量或者增加服药次数,由于地高辛治疗量和中毒量很接近,是把双刃剑,用得不好容易产生问题甚至危及生命。地高辛中毒表现一般有胃肠道反应、神经系统反应和心脏毒性三个方面。胃肠道反应为厌食、恶心、呕吐、腹痛,少数病人可出现腹泻。神经系统反应为眩晕、头痛、乏力、视力模糊、失眠、谵妄等症状。心脏毒性是地高辛最主要也是最危险的毒性反应,过量的地高辛可提高心肌特别是心室肌异位节律点的自律性,过度抑制房室传导,出现多种类型的心律失常,其中,早搏特别是室性早搏最常见,严重者可发展为室性心动过速甚至心室纤颤而死亡。
一旦发生地高辛中毒,应马上停药。若中毒反应较轻,停药后大多症状能自行消失,若中毒症状较严重时,应及时去医院治疗,以免发生意外。