2012年12月8日，国家食品药品监督管理局召开的高危药品与用药安全研讨会公布，我国将针对易危害人体的高危险药品建立严格的监督管理规范，目前确定的前5位高危药物分别是：胰岛素、阿片类麻醉药、注射用浓氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药和高浓度氯化钠注射液。无独有偶，美国医疗安全协会也在早先确定的高危药物目录中，将胰岛素排进了前5位。

　　胰岛素是正常人体内存在的、唯一能够降低血糖的生理性激素。药物胰岛素主要用于1型糖尿病患者，以及血糖不能达标、存在口服降糖药使用禁忌的2型糖尿病患者，以及发生急性并发症、合并妊娠或口服药失效，或伴有严重肝肾功能不佳的患者。

　　但药物永远是把双刃剑，剂量控制稍有不慎，就可能变“救人”为“害人”。若胰岛素用量偏大，会出现高胰岛素血症。一旦注射过量，还可导致血糖过低，出现饥饿感、瞳孔散大、焦虑、头晕、震颤、昏迷。患者还可能出现胰岛素耐受、过敏、水肿等副作用。

　　此外，胰岛素的注射非常讲究。运动会加快胰岛素的作用，如果是注射在手臂、大腿等部位，就可能造成药物过快吸收，诱发低血糖。若是短时间内多次在同一部位注射，可能降低局部皮下组织的吸收能力，影响胰岛素的吸收和利用。

　　因此，运用胰岛素时必须根据每个人的具体病情，以及对治疗方法的反应而定，由医生谨慎进行个体化治疗。

　　第一，遵医嘱选择注射胰岛素的种类和剂量，不能随意改变或遗漏。

　　第二，保存胰岛素要避免高温和阳光直晒。未拆封的胰岛素应保存在2—8摄氏度的冰箱冷藏室内，并在保质期前使用。需要注意的是，从冷藏室拿出来后，要升至室温后再用。而冰冻过的胰岛素不能再使用。若发现胰岛素颜色改变，出现不均匀的悬浮颗粒，说明已经变质，不能再用了。

　　第三，注射前要洗手，保持注射部位清洁。如果是预混胰岛素，需先将胰岛素瓶夹在两手掌间搓动，将其混匀。

　　第四，不要与他人共用注射笔和针头，避免感染。每个针头原则上只能使用一次。如果针头反复注射后出现疼痛感，意味着针头已经变钝、弯曲或出现毛刺，继续使用会造成创伤，有害无益。

　　第五，注射时要轻轻捏起注射部位皮肤。通常来讲，人体适合注射胰岛素的部位并不太多，主要是腹部、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4等处。不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，且没有较多的神经分布，注射可能诱发的不适感相对较少。

　　第六，不同注射部位要轮换，两次注射部位应距离2厘米，尽量避免一个月内重复使用同一注射点。注射部位出现肿胀、红斑、硬结、水疱等不良反应，应咨询医生。硬结处不能注射胰岛素，易影响吸收。

　　第七，注射胰岛素后到准备吃饭期间要减少运动量。如果偶尔吃饭时间提前，要选腹部注射胰岛素；如果推迟，则选臀部注射。

　　专家简介

　　赵列宾 上海瑞金医院糖尿病中心主任，上海医学会糖尿病专业委员会糖尿病教育与管理学组成员