糖妈妈血糖不达标应考虑胰岛素治疗 以免胎儿畸形

时间:2014-04-30  来源:未知  作者:药品网ypw.cc 我要纠错


 

孕前使用口服降糖药的准妈妈,应把口服降糖药换成胰岛素,以免胎儿畸形
 
糖尿病合并妊娠对妈妈和宝宝的健康都非常不利,很多糖尿病孕妇担心孩子不健康。专家表示,糖尿病患者在妊娠期间如果血糖不达标,需要进行胰岛素强化治疗,其血糖控制比普通的糖尿病患者标准更严格。如果准妈妈能在相当一段时间内保持血糖稳定,营养调配适当,最终也能获得一个健康的宝宝。
 
医师表示,患有糖尿病的女士在准备怀孕前的3个月,应积极锻炼、控制体重,开始口服叶酸,每天至少400微克。此外,到医院进行详细的孕前检查,包括血压、心电图、眼底、肾功能及糖化血红蛋白等,排除高血压等糖尿病并发症。必须在孕前将体重、血糖、糖化血红蛋白检验等指标调整在正常范围以内。
 
“此外,还要调整用药。如果是孕前使用口服降糖药的患者,应在医生指导下,把口服降糖药换成胰岛素。”万兰解释道,因为口服降糖药可能会导致胎儿畸形,而胰岛素不通过胎盘,不用担心药物对胎儿产生不良影响。其次,停用降血脂的他汀类药物,停用利尿剂、β-阻滞剂类降血压药物。
 
在怀孕后1~3个月,根据每位孕妇个体胰岛素敏感性的不同,要合理应用胰岛素,把血糖控制在理想水平。如血糖超过标准,要重新调整胰岛素的用量。万兰介绍,从怀孕第5个月开始,胰岛素需要量开始增加,应根据孕妇和胎儿情况及时进行调整。每月测定肾功能及糖化血红蛋白含量,同时进行眼底检查。如果血糖控制良好,胎儿生长良好,孕妇无并发症,从32周开始每周做一次胎监NST“无应激试验”,36周后每周要进行2次直至分娩。
 
血糖控制良好的糖妈妈可在孕37~38周入院,孕38周后检查宫颈成熟度,孕39周左右终止妊娠。糖妈妈最关心的问题,就是选择顺产还是剖宫产。对此,万兰表示,糖尿病本身是可以选择顺产的,超声检查估计胎儿体重大于4.5千克的可选择剖宫产。但如果血糖控制不满意,分娩过死胎,有死产史,伴血管病变、合并重度子痫前期、严重感染、胎儿生长受限以及胎儿窘迫或者其他糖尿病并发症、妊娠并发症者,则需在39周前剖宫产终止妊娠。

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