高血压病是我国老年人常见的心血管病，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素。近年来，随着社会经济发展，生活方式的改变以及人口老化的加速，我国高血压患病率在持续上升，且上升幅度逐年上升［1］。目前高血压病的治疗还没有彻底根治的方法，控制血压仍以长期口服药物为主。笔者对76例老年高血压病患者出院后用药的情况进行追踪随访，结果表明，本组老年患者家庭用药依从性差，严重影响了老年人的生活质量，现总结如下。

　　临床资料

　　本组76例，男49例，女27例;年龄60～87岁，平均年龄71岁，均符合WHO高血压病标准。其中Ⅰ期高血压病12例，Ⅱ期高血压病37例，Ⅲ期高血压病27例，出院后12周进行随访，记录用药情况。

　　结果

　　76例患者住院期间，在医护人员监督下均能按医嘱服药，但出院12周后能完全按医嘱用药者27例，占35.53%，而未能按医嘱用药者49例，64.47%。由此可见，老年高血压病患者出院后用药依从性较差。

　　讨论

　　高血压病患者自我保健意识差由于药物不能根治高血压病，只能控制血压，要求患者持之以恒、合理服用药物治疗，方可提高患者的生活质量。由于大部分老年人文化层次较低，对高血压病的危害性熟悉不足，有的血压一降下来就停药，血压上升时又服药，使血压反复波动;有的因无自觉症状或症状减轻，就擅自停药，不规则的用药对健康极为不利。

　　老年病患者记忆、认知减退随着年龄的增长，人的记忆力和认知分辨能力也随之减退，由于降压药物品种多，患者对药品的名称、剂量、使用时间和方法记忆不清，有的药物因剂型的改变，天天用药的次数和用药的剂量也不相同，如各种长效控释片等，患者分辨不清，导致误服、漏服或多服的现象较普遍。

　　医源性因素的影响老年人患病后求医心切，重复就医的机会多，而有的医务人员对患者既往病史及用药情况缺乏细致的询问，没有向患者交待药物的作用及毒副作用，使患者对治疗失去信心。加上药品价格日益增高，大量进口药品涌入中国市场，在经济上部分患者难以承受，无法按医嘱坚持服药。

　　家庭、社会环境的影响家庭是老年人物质的生活中心，也是精神依托的对象。年龄的增长，老年人生活自理能力逐渐下降，家属对患者关心不够。部分城区社区医疗服务体系尚未健全，不能及时督促和协助病人在家按时服药。

　　护理对策

　　注重心理护理，加强健康教育随着医学科学的发展及疾病谱的改变，人们的就医观念及需求心理发生了巨大变化，他们不仅仅要求得到疾病的治疗，更希望得到相关的保健知识。健康教育是一种治疗手段，通过有计划、有目的、有评价的教育活动，影响和改变人的不健康行为，引导病人养成有益健康的行为［2］。我们有针对性地组织患者，讲解高血压的一般常识，使患者对疾病的诊断、治疗和药物疗效有大致的了解，向对疾病忧虑惧怕者说明高血压是可以控制的;对疾病不予重视和擅自停药者应向其说明高血压对其他器官的危害，使其主动配合用药。

　　严格指导、督促患者坚持用药按照药物的起效时间与患者动态血压测定的结果，正确指导患者用药，让患者及家属了解药物的名称、剂量、用药时间、注重事项及毒副作用等。家庭是人生活的最小社会单位，人们通常把家看成是“避风港”，尤其是在我国目前的人际关系下，人在碰到困难、遭受挫折时，家庭是最大的精神支柱;家庭成员关心支持患者，患者就能很快适应角色，采取积极的行为方式，较好地配合治疗。

　　依据病情，因人而异修订合理的治疗方案简化疗程，减少用药种类，用较大的字体标记注明用药的名称、剂量和服药时间，便于患者记忆，采用适合老年人服用的剂型，如长效剂型和缓释片等，既避免多次用药的麻烦，又可有效地维持降压药的血液浓度;尽量避免使用珍贵药品，减轻患者的经济负担，有利患者坚持服药。

　　增强老年高血压患者用药的依从性护士与患者建立良好的护患关系，与患者保持长期的联系，制定随访计划，针对不同个体、不同时期、不同的健康问题，采取相应的护理措施。由于患者只有在治疗过程中形成医疗意向才能具备良好的遵医行为，患者对防治知识了解越充分，与医务人员的配合就越好，治疗依从性和效果就越好，从而形成高血压病防治的良性循环。

　　本次对老年高血压病患者家庭用药依从性进行调查、分析及采取相应的护理对策，随着医学的不断发展，人们已开始日益重视高血压的危害，护理人员应不断更新护理观念，拓宽知识面，学习心理学、教育学、治理学等其他学科知识，把握教学技巧，不断提高整体素质，为患者提供最佳的服务，最终达到降低高血压人群心脑血管病的目标。