认识药物流产

　　药物流产又称药流，药物抗早孕是指在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。应用药物使妊娠终止，是近20年来的最新发展。目前常用的药物是米非司酮(Ru 486)和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。药物流产简便、有效、无创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症。目前用于终止8周以内的妊娠。完全流产率已经达到90%—95%。

　　要提醒大家注意的是药物流产切不可自行服药，一定要医生指导和监控下使用流产药物，以免发生生命危险。

　　不适宜做药物流产者为孕期已长、胎囊大、孕妇年龄大，半年内有过人工流产史或剖宫产史、正处于产后哺乳期、子宫畸形或合并子宫肌瘤。

　　虽然药物流产有不少优点，但也有它的局限性及副作用，因此不能像感冒发热，自己到药房买几片APC吃那样简单，而且为了保证妇女健康，严格禁止在一般药房出售流产的药物，药物流产者必须在有条件的医疗机构中进行。

　　药物流产全过程

　　(1)用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，必要时做B超检查。

　　(2)向医生详细了解服药方法、药物疗效及可能出现的副作用后方可用药。

　　(3)目前常用剂量：米非司酮用量为150～200毫克，可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂：卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇60O微克口服。在医院中观察6小时。

　　(4)流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。

　　(5)观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。

　　药流的适应证和禁忌是什么

　　一、适应证

　　(1)停经在49～56日以内，确诊为早孕，年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。

　　(2)不宜行手术流产的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。

　　(3)对手术流产有恐惧心理的妇女。

　　二、药物流产有哪些禁忌

　　(1)米非司酮药物禁忌：内分泌疾病(如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等)、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。

　　(2)前列腺素药物禁忌：心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。

　　(3)带宫内节育器妊娠者。

　　(4)可疑宫外孕者。

　　(5)吸烟>10支/日或嗜酒者。

　　(6)距医疗单位较远，不能及时就医者。

　　调查中发现，怀孕后愿意选择药物流产的女性已经占了一半。“维护自尊和隐私权”和“可以不请假休息”是众多女性选择药物流产的主要理由。面对目前越来越流行的“药物流产热”，妇产科专家提出忠告：

　　★服药者必须是停经45天之内的受孕者，年龄在34岁以下;

　　★身体状况良好，无禁忌征。所谓禁忌征包括：曾患、正患较重的全身性疾病，肝、肾功能不全，过敏体质，心脏病、高血压、贫血、哮喘、青光眼、妊娠期皮肤瘙痒等，及怀疑宫外孕、长期大量服药、每日吸烟10支以上、嗜酒等;

　　★服药前做B超检查，确认是宫内孕;

　　★流产后至少休息3天～5天;

　　★严格遵守医嘱，按时复诊;

　　★不能连续服药;

　　★选择就诊的医院一定要具备急诊条件(可以紧急刮宫、输液和输血);

　　★不能当作常用避孕药物去服用。

　　毕竟药物流产只是避孕失败后的补救措施，它会对女性造成伤害，医学家和伦理学家一致认为：更要的是避孕，而且在避孕的过程中男性应该懂得爱护女性，主动分担一部分责任;女性则要主动学习掌握避孕方法，增强自己的承受能力，要从被动转向主动。

　　药物流产后注意事项

　　应用药物使妊娠终止，是近20年来的最新发展。目前常用的药物是米非司酮(Ru486)和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩，促使胚胎排出。药物流产简便、有效、无创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症。目前用于终止8周以内的妊娠。

　　护理要点

　　◆组织物排出后需在医院留察1小时。若阴道流血不多可以回家休息。

　　◆流产后2周内适当休息，吃富有营养食物，不做重体力劳动。

　　◆注意会阴清洁，阴道流血未净时禁盆浴及性生活

　　◆流产后的最初2～3天，阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量，若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。

　　◆未见组织物排出者用药后观察2周，期间大、小便时应注意有无组织物排出。每周送尿作妊娠试验检查。

　　◆流产后可能很快恢复排卵，应采取避孕措施，以免再次妊娠。