雌激素补充疗法一直是女性朋友极其关注的热门话题。一方面,自从2002年美国研究的一份关于“雌激素治疗导致心梗、脑梗和乳腺癌的患病率增加”的调研报告公诸于世后,医学界对激素治疗变得谨慎起来。加之,近年来有许多研究表明,补充雌激素会明显增加女性患乳腺癌、子宫内膜癌等疾病的风险,激素治疗似乎成了生命的杀手。

　　另一方面,女性从35岁开始,雌激素水平逐步下降,随着绝经年龄到来,燥热多汗、情绪失控等“绝经综合征”开始出现,所以补充雌激素对于此阶段女性的保健非常重要。

　　女人到底要不要补充雌激素?如何解决补激素与患癌之间的矛盾?记者就此采访了解放军第157医院妇产科主任医师郭会平。专家表示,补雌激素是否致病,关键在于一个“度”的把握是否适当,激素治疗要强调规范治疗。它不能滥补,不宜补得过早、过多或过急。它有严格的适应症,像60岁以后的女性使用雌激素治疗需进行风险受益评估,且只能一步步“微调”治疗。

　　雌激素水平下降容易诱发抑郁

　　据介绍,女性卵巢功能下降的最初5-10年内,绝大多数人没有明显的自觉不适。而从45岁起,卵巢功能下降明显加速,70%～80%的人会出现潮热、多汗、情绪不稳、睡眠欠佳、肌肉骨骼酸痛等绝经症状,这种症状可持续至绝经后,甚至多年仍不能消失。

　　郭会平特别谈到了女性的抑郁症,她深有体会地说:“抑郁症是雌激素水平低下造成的。无论是更年期抑郁,还是产后抑郁,研究发现,女性抑郁症患者大多伴有雌激素缺乏。”绝经期抑郁症的发病、妇女体内神经内分泌的变化,卵巢功能的衰退是主要原因。由于卵巢开始萎缩,绝经后卵巢雌激素分泌锐减,影响到下丘脑—垂体—卵巢这个生殖轴的改变,导致植物神经功能紊乱,诱发失眠、多汗、潮热、血压不稳定等病症,从而降低对外界的适应能力,使之成为更年期抑郁症发病的生理基础。

　　除此以外,由于雌激素水平下降,进入围绝经期后的女性患冠心病、生殖器官萎缩以及发生骨折几率明显增加。据统计,绝经10年后,50%的人死于冠心病,30%的人死于骨折两年后的并发症。补充雌激素治疗成了此时期妇女保健的一项重要预防措施。

　　适合补激素的三个阶段

　　大量研究资料表明,女性在绝经早期或围绝经期接受雌激素治疗,能够明显改善绝经期症状,还能够增加性欲、降低骨折发生率、改善心血管功能及认知功能。

　　郭会平指出,女性在围绝经期(即40岁到绝经后一年),对身体如果护理保健到位,则能预防老年病,主要是预防骨质疏松、老年性萎缩、心血管病三大疾病。“绝经期的预防窗口期,分三个阶段,一是绝经过渡期(40岁到绝经期);二是45岁到55岁;三是绝经10年内”。她建议,在这三个阶段要注意补充雌激素。

　　既然如此,女性如何判断自己的激素水平降到哪个阶段?郭会平说,雌激素缺乏的早期症状是多汗、潮热、失眠和血压波动大,中期症状是身体出现萎缩、皮肤干燥、阴道萎缩等;晚期症状就是骨质疏松。

　　补雌激素也有禁忌症

　　对于美国2002年的“激素治疗之后心梗脑梗乳腺癌增加”一说,郭会平表示,美国2003年已更正说此项调查不够合理,因为调查对象都是60岁左右的人,这时的女性的血管壁已经开始出现斑块状改变。此年龄段本是女性心血管及乳腺疾病的高发期。

　　不过,专家指出,雌激素补得过早、过多或过急可能引发诸多副作用。郭会平说,一般60岁以下的健康人士使用激素治疗,以下情况的妇女要慎重补充雌激素:乳腺癌家族史、原因不明的阴道出血者、肝肾功能异常者、子宫肌瘤、高血压、糖尿病患者、脑血栓半年内等等。绝经学的权威机构国际绝经学会指出,60岁以上女性使用雌激素治疗前需进一步进行风险受益评估。

　　治疗个性化,保障用药安全

　　雌激素补充治疗必须在专科医师指导下进行,使用过程中还需定期检查,评价性激素治疗的效果,相应进行选择用药,以恢复正常的生理水平和生活质量为最终目的。补激素之前,要做乳腺、血脂、肝肾功能、子宫内膜厚度、女性内分泌检查。

　　“雌激素治疗会致癌”的说法之所以流行,与临床部分人群补充雌激素剂量超出其生理需要有关,忽视各种性激素之间的平衡,确实可能给癌症发生创造了机会。

　　因此根据病人体内雌激素的水平及身体情况选择用药,才能保障患者用药安全和疗效。