不少患者和病友交流时发现，虽然疾病相同，但用的药却可能差异很大。一些人听说别人的药物效果好就想换药，还有的人自己买了口碑好的药用，效果却不如别人显著，甚至出现了明显的副作用。这是因为药物是否会发挥出理想效果，与用药者生理、疾病情况等很多因素有关。

　　剂型不同，药物吸收速度有差异。药物的分子大小、脂溶性高低、溶解度和解离度等均可影响吸收。这里要强调的是，能口服的药物，尽量不要注射或静脉点滴。口服药中，溶液剂较片剂或胶囊剂等固体制剂吸收快，因为后者需有崩解和溶解的过程。即使是同样的成分，用后产生作用所需的时间也可能不同。

　　症状相同，病因不同也不能照搬别人用药。咳嗽是很多疾病的常见症状，它的病因很多，吸烟、哮喘、肺心病、肺结核病、心衰以及服用卡托普利等某些治疗高血压的药物等，均可引起咳嗽，其治疗或处理方法却各不相同。如服卡托普利引起的咳嗽，就需要根据医生指导更换降压药，根据症状盲目用止咳药物不但可能延误病情，还可能引起不良反应的发生。

　　相同疾病，根据病情选择相应药物。同样是高血压，某些轻度的高血压可能并不需要药物治疗，仅通过戒烟、适当运动、改变饮食习惯、调节不良情绪等生活方式的改变就能取得效果，而对于中、重度的高血压还要根据患者情况选择一种或多种药物进行长期治疗。有的患者用倍他乐克能较好地控制血压，副作用也不明显，有的患者用后可能肝功能受一定影响，需要改换其他药物。

　　个体差异也影响药效。由于先天（遗传性）或后天（获得性）因素的影响，不同个体之间在身心特征上存在着差异，用药后的表现也不同。有些人可能对药物很敏感，使用正常剂量就发生过敏反应，出现头晕、出皮疹等症状；但有些人对药物的敏感性低，用药后可能起效时间需要久一些。这就像喝酒一样，有人能喝半斤，而有人喝二两就晕，每个人对药物敏感的程度也是这样。

　　用药者的年龄、性别、身体状况甚至日常的生活习惯差异等，都可能对药物在体内的吸收、代谢产生影响。对于药物较为敏感的患者，医生会根据具体情况给予个体化的治疗方案，避免发生严重的不良反应。因此，在医生开药时，您应当提供详细的过敏史，并问问这种药物一般服用多久后起效，哪些症状可能是过敏，需要引起注意，多久后效果不明显，需要再向医生咨询。

　　在这里要提醒大家，别人用着效果好的药物不一定适合自己，选择药物不要只根据广告和别人的推荐。而自己正在用的药物，如果效果不好或者出现了严重的不良反应，也应该及时调整。如果拿不准不可随意用药，而需要寻求医生或药师的指导。（西安交通大学医学院第一附属医院药学部主任药师 封卫毅）