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利血平降血压的利与弊

时间:2019-02-24  来源:  作者: 我要纠错


在使用药物的时候,人们最关心的问题莫过于其治疗效果与副作用。

利血平是常见的降压药,虽现在应用较少了,但是在未有新型的降压药被研发出来之前的一段时间,利血平在临床上还是广泛用于高血压的治疗。

利血平可用于轻度和中度高血压的治疗;降血压及安定药。降压作用起效慢,但作用持久。还可与其他降压药合用,用于重度与晚期或急性高血压。当前不推荐为一线用药。也有用于精神病性躁狂症状。

利血平是肾上腺素能神经元阻断性抗高血压药,在临床上广泛用于轻度和中度高血压的治疗,虽然利血平降压作用起效慢,但作用持久,因此还可与其他降压药合用,用于重度与晚期或急性高血压。

利血平口服后降压作用产生缓慢、温和,停药后作用消失也慢。口服后3~7天见效,3~4周达高峰,停药后血压在2~6周内回升。该药曾广泛用于轻、中度高血压,特别是与噻嗪类利尿药合用有良效,是目前常用的复方降压药的主要成分之一。

利血平的降压效果虽好,但是利血平不良反应也较多,常见不良反应有鼻塞、口干、抑郁、胃酸增多、腹泻、皮疹等,大剂量可出现面红、心律失常、心绞痛样综合征,心动过缓,偶可产生帕金森综合征等。

利血平大量口服容易出现的不良反应有过度镇静、注意力不集中、抑郁可致自杀,且可出现于停药之后数月反应迟钝;嗜睡、晕厥、偏执性焦虑、失眠、多梦、梦呓、头痛、神经紧张、帕金森氏症(停药后可逆转)、倦怠、乏力、阳痿、性欲减退、排尿困难、乳房充血、非产褥期泌乳;

较少见的有柏油样黑色大便、呕血、腹部痉挛;心绞痛、心律失常、室性期前收缩、心动过缓、支气管痉挛、手指强硬颤动;

偶见体液潴留、水肿和充血性心力衰竭;血栓性血细胞减少型紫癜、前列腺术后出血过多;鼻衄、鼻充血、对寒冷敏感;骚痒、皮疹、皮肤潮红;体重增加、肌肉疼痛;瞳孔缩小、视神经萎缩、色素层炎、耳聋、青光眼、视物模糊,肌肉疼痛,鼻衄、对寒冷敏感。

孕妇妊娠期使用利血平可增加胎儿呼吸系统的合并症,特别是分娩前几天若服本品,可使胎儿心动过缓、体温过低及鼻堵。

停药后仍可以出现的中枢或心血管反应有眩晕、倦怠、晕倒、阳痿、性欲减退、心动过缓、乏力、精神抑郁、注意力不集中、神经紧张、焦虑、多梦、梦呓或清晨失眠。精神抑郁的发生较隐袭,可致自杀,且可出现于停药后数月。

随着医疗条件的进步,目前新的具有更多优点的降压药不断上市,利血平在高血压的治疗中已经很少应用。高血压患者应在医师指导下正确用药,且注意勿自行换药或停药,以免引起血压反弹。

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