时间:2019-02-24 来源: 作者: 我要纠错
许多高血压患者只有联合用药才能平稳降压,那么联合用药有哪些规律和原则呢?
对于药理作用属于同一类的降压药不能联合应用。药理作用虽然不属于同一类,但会产生严重不良反应的,也不能联合应用。合理的联合应用,会使降压疗效提高,减少不良反应,取得比较好的效果。不台理乃至错误的联合应用,不但不能取得良好疗效,而且会产生不良反应,有时甚至会很严重。以上是一般情况和一般的原则。具体操作要针对病人的具体情况,个体化对待。联合用药合理配伍举例:
(1)利尿剂+β受体阻滞剂。
(2)利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂。
(3)利尿剂+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
(4)β受体阻滞剂十二氢吡啶类钙拈抗剂。
(5)钙拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂。
(6)钙拮抗剂十血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
(7)β受体阻滞剂+二氢吡啶类钙拮抗剂+利尿剂。
(8)钙拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂。
(9)钙拮抗剂+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂+利尿剂。
此外,钙拮抗剂与β受体阻滞剂合用,β受体阻滞剂消除钙拮抗剂心率、心输出量增加的副作用,钙拮抗剂消除β受体阻滞剂增加周围血管阻力的副作用,这样增加降压效果的同时防止心率加快,降低心肌耗氧,对于各种心绞痛都有好处,同时减慢动脉粥样硬化,增加患者远期存活率和活动耐量,但是维拉帕米这种钙离子拮抗剂与β受体阻滞剂不能联合应用,因为两者都有减缓心率的作用,会引起房室传导阻滞等心律失常的发生。两药合用除降压作用增强外,副作用可减至最小,是常用的降压药物配伍。钙拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂配伍,两药通过不同的作用环节使外周阻力下降,降压作用增强。
联合用药多可获得良好的降压效果,但应该在专科医师指导下进行,不得自私用药。
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