时间:2019-02-24 来源: 作者: 我要纠错
二甲双胍是II型糖尿病患者常用的药物之一,糖尿病是一种慢性疾病,往往需要长期用药,因此患者更应注意正确合理科学使用药物。患者使用二甲双胍的过程中注意事项是什么?
【注意一】体重正常的糖尿病患者也能吃二甲双胍
二甲双胍片的药品说明书上注明其适用症为:二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病,因此部分患者误以为二甲双胍对体重正常的病人作用小甚至不适用。但实际上二甲双胍对于体重正常糖尿病患者也有一定的降糖效果。
【注意二】不同的糖尿病患者,其二甲双胍剂型亦有侧重
一般来说,要根据患者自身的特点来选择剂型。普通剂型对于胃肠刺激相对较大,而二甲双胍肠溶片能让药物在肠溶材料的包裹下,直接抵达小肠,从而减少胃肠刺激,反复使用普通剂型难以耐受者可以考虑;二甲双胍缓释片只需每天服用一次,工作忙碌、不方便带药、易忘记服药者可以选择。
【注意三】长期使用二甲双胍的糖尿病患者应定期查肾
二甲双胍主要由肾脏排泄,肾功能不好的患者,尤其是65岁以上的老人,长期大剂量服用时,有造成二甲双胍在体内积聚的风险。因此,长期服药的患者,最好定期到医院检测肾功能。
【注意四】慢性心衰的糖尿病患者亦可使用二甲双胍
二甲双胍本身不会导致慢性心力衰竭,也不会对慢性心力衰竭的患者造成不良影响。如果肾功能正常,二甲双胍可用于病情稳定的慢性心力衰竭患者。
除上述注意事项外,患者用药过程中还应注意:
1.根据二甲双胍不同剂型,服用时间也不同:普通型建议餐中或餐后即刻服用,每日2次~3次;缓释型建议每日一次者随晚餐服用,增大剂量后可每日2次餐中或餐后服;肠溶型建议餐前半小时服用,每日2次~3次。
2.二甲双胍要按量服用,切记不可随意加大剂量。
3.二甲双胍最常见的不良反应是胃肠道反应,包括腹泻、恶心、呕吐、腹部不适等,在服用二甲双胍时我们可以小剂量开始,逐渐加量,绝大多数患者随着治疗时间的延长,会逐渐耐受或症状消失。
4.单独服用二甲双胍时不会引起低血糖,但需注意进食不能过少。大运动量后及时补充能量。
5.长期服用二甲双胍患者可影响维生素B12的吸收,定期进行血液检测,并适当补充维生素B12。
6.在联合应用以下药物时需注意:二甲双胍可加强抗凝药(如华法林等)的抗凝血作用,导致出血倾向;西咪替丁可增加二甲双胍的生物利用度,并减少其肾脏清除率,故应减少本品剂量。如有使用此类药物患者在就诊时要主动告知医生。
7.65岁以上老年患者可以使用二甲双胍,它较少的低血糖风险对老年人有独特的益处,但需监测肾功能,对于80岁以上高龄患者建议慎用。10岁以下儿童禁用本药。
8.妊娠、哺乳期患者、严重缺氧、不能进食、充血性心力衰竭、严重感染、外科大手术时禁用二甲双胍。
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