高血压是常见的慢性病，需长期用药控制血压，如用药不当或自行停药都可能导致血压升高，引发各种并发症。即使同种药物，不同病情的患者服用时间也有所差异，高血压患者的用药时间根据什么决定？广州市第一人民医院老年心血管的刘丰主任医师对此作出了详细的介绍。

刘丰主任医师介绍，如果患者坚持服用降压药但血压仍有所波动，这种情况就需要排除是否与服药时间不对有关。高血压根据其血压波动规律通常可分为“勺型”高血压与“非勺型”高血压，患者服药时间要根据这两种不同情况而有所区别，才能避免因服药而出现的血压波动。

目前，大部分高血压病人属于“勺型”高血压，“勺型”高血压是指血压的增高与昼夜变化形成了一定规律：在24小时内血压呈现明显的昼升夜降规律，从清晨起，血压开始逐渐增高，在上午7～9点时呈现一日中的血压最高峰值，之后稍下降，在下午5时左右又出现一个较小的血压峰值，之后血压缓慢下降，直到午夜至凌晨的2～3点时，血压降至一日中的最低谷状态，且夜间血压均值与白天血压均值相比大于10%。

刘丰主任医师提醒：“勺型”高血压患者用药主要在清晨起床后服用。一日服一次能够24小时控制血压的长效降压药，应在清晨7时左右服药；中短效降压药则要注意最后一次服药时间应在下午5～6点时。清晨血压特别高者，醒后应空腹即刻服药，并注意起床动作宜慢，活动量宜小，逐渐过渡到日常生活的活动量。

除了“勺型”高血压外，还有昼夜血压相差小于10%的“非勺型”高血压、夜间血压不降的“反勺型”高血压以及夜间血压显著降低，与日间均压相差大于20%“超勺型”高血压。对于这几类患者，刘丰主任医师则建议：

1、“非勺型”高血压病人，服药时间应根据个人情况进行适当调整。一般要在血压出现高峰前的1～2小时服药。

2、“反勺型”高血压病人，应尽量选择长效降压药，必要时，也可在晚间或睡前加服一次长效药物。

3、对于“超勺型”者，由于夜间血压低，应避免晚上服用降压药。

确定合适的用药时间，需准确判断患者的血压波动类型，因此患者最好在医生指导下监测自己的24小时血压，再适当调整用药时间，从而使血压降到理想范围并维持在稳定状态。