时间:2019-02-24 来源: 作者: 我要纠错
目前哮喘的治疗药物主要可以分为糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯调节剂、茶碱类药物、抗胆碱能药物等,其中特布他林属于β2受体激动剂,适用于支气管哮喘、哮喘样支气管炎和慢性阻塞性肺疾患时的支气管痉挛,患者使用该药时需要注意什么?
β2受体是一种肾上腺素能受体,主要分布于支气管平滑肌,血管平滑肌和心肌等,介导支气管平滑肌松弛,血管扩张等作用。特布他林属于β2受体激动剂,对气道β2受体选择性较高,扩张支气管作用与沙丁胺醇相近,因此可用于哮喘引起的支气管痉挛。而且特布他林以间羟酚环取代了儿茶酚环,并在乙醇胺侧链上的叔丁基取代氨基的氢原子。由此结构的变化使之不易被COMT、单胺氧化酶或硫.酸激酶灭活,作用时间明显延长,口服时作用可持续4~7h。
使用特布他林需要注意什么?
特布他林有多剂型,使用时需分清用法用量:1、口服:成人每次2.5~5mg,每天3次。儿童酌减。2、气雾吸入:成人每次0.2mg,每天3~4次。3、皮下注射:每次0.25mg,如15~30min无明显临床改善,可重复注射1次,但4h中总量不能超过0.5mg。由于特布他林给药剂量应个体化 ,因此患者最好遵医嘱用药。
如超剂量使用,可能出现下述不良事件:
1、可能的症状和体征:头痛、焦虑、震颤、强直性肌肉痉挛、心悸和心律不齐。有时可能会产生血压下降。
2、化验室检查:有时会产生高血糖和乳酸过多症状;β2受体激动剂可能因促进钾的重新分布而导致低钾血症。
3、药物过量的治疗:通常无需治疗、如果怀疑服用大量的特布他林,可考虑采取下列措施:活性炭灌胃冲洗、检测酸碱平衡、血糖和电解质。监测心率、心律和血压、纠正代谢异常。
此外,特布他林与其他肾上腺素受体激动药合用可使疗效增加,但不良反应也可能加重。单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂、抗组胺药、左甲状腺素等可增强本药的不良反应;而肾上腺素β受体阻滞药(如醋丁洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔、美托洛尔、纳多洛尔、吲哚洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔等)能拮抗本药作用,使疗效降低。因此建议患者在医生指导下正确选用药物,不宜随意联合用药,以免影响药效。
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