药物与药物之间合用，有点可以彼此增加药效，有的却会降低药效，还会增大其副作用。拿降压药来说，它们要怎样合用才能“利益最大化”呢？

将具有不同降压机制的药物合用，以发挥每种药物的最大降压作用。如利尿药和β受体阻滞药合用，利尿药可以消除β受体阻滞药长期应用时所产生的水钠潴留，但可以促使有升压作用的肾素分泌，而β受体阻滞药反过来又能轻度抑制肾素分泌，加之这两类药物没有相同或相似的不良反应，价格又很低廉，因此是很好的药物组合，常常作为轻中度高血压患者，尤其是没有明显血糖、血脂、血尿酸等代谢异常者的首选药物组合。

将两种抗高血压药合用，以消除“代偿作用”。当血压下降时，人体往往会产生一种阻止血压进一步下降的反应，这在医学上称为“代偿作用”，适宜的联合用药可以消除这种代偿作用。如长时间使用中枢性抗高血压药可乐定，会因为降压后肾血流量和肾小球滤过率减少，而引起水钠潴留，这种代偿作用会限制药物的降压作用，这时合用利尿药可以消除可乐定产生的水钠潴留，因此具有协同的降压作用。

将两种抗高血压药合用，以减少不良反应。如钙拮抗药在扩张血管、降压的同时会反射性地引起交感神经兴奋，使心率加快，患者常感到心慌，如果此时合用β受体阻滞药，就可以利用其减慢心率的作用，消除加快心率的不良反应。另外，长期服用普利类抗高血压药，有轻度升高血钾及产生水钠潴留作用，当使用排钾利尿药（如氢氯噻嗪）后，既可消除水钠潴留，又有平衡血钾作用，因此也是很好的药物组合。

当然，如果两种抗高血压药的不良反应相同或相似就不宜联合应用。如β受体阻滞药一般不宜与缓释异搏定合用，因合用后可能引起严重的房室传导阻滞。β受体阻滞药与缓释恬尔心都具有心脏抑制作用，虽然较轻，但应慎用。两种排钾利尿药合用，如氢氯噻嗪或含氢氯噻嗪的复方制剂（如珍菊降压片）与吲哒帕胺合用，可引起严重的低钾血症。

总之，抗高血压药的联合应用要在医生指导下进行，才能保证安全、有效，既增加降压作用，又能减少不良反应对两种药物联合运用后，能减弱彼此降压作用的组合，也不提倡使用，如普利类药与β受体阻滞药合用。