时间:2019-02-24 来源: 作者: 我要纠错
磺脲类药是最早应用的口服降糖药之一,现已发展到第三代,仍是临床上2型糖尿病的一线用药。主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。多数磺脲类药物需在饭前半小时服用,以减少发生低血糖的风险。磺脲类药通用名常以格列开头,常用药物有格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列本脲。这几种药物间有什么区别?
1、格列美脲:为第三代磺脲类药物,能促进胰岛素第一时相和第二时相的分泌,改善高胰岛素血症患者的胰岛素抵抗,增强胰岛素的敏感性,而低血糖风险和其他副作用较格列本脲等要小。另外,它能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取,比其他口服降糖药更少影响心血管系统;体内半衰期长达9小时,每日只需口服1次。
2、格列齐特:属于第二代磺脲类药物,降糖作用较强,出现低血糖反应概率较格列本脲要小。格列齐特具有一定的降低血液黏稠度,抑制血小板聚集的作用,对高黏滞血症、有动脉粥样硬化等心血管并发症的糖尿病患者较为适用;老年人及肾功能减退者慎用。
3、格列吡嗪:属于第二代磺脲类药物,降糖作用温和,服药30分钟起效,半衰期短仅2~4小时,药效持续6-8小时。由于代谢物无活性,且排泄较快,因此比格列本脲较少引起低血糖反应,副作用较格列本脲小。格列吡嗪控释片每天只需服用1次。
4、格列喹酮:亦属于第二代磺脲类药物,口服后吸收快而且完全,半衰期短,仅为1~2小时,8小时后血液中已无法测出,最大的特点是其代谢产物95%经胆道及粪便排出,仅5%从尿中排出,因此适用于糖尿病合并肾病的患者。服用期间不宣再用其他磺脲类药。
5、格列本脲(优降糖):属于第二代磺脲类药物,降糖作用强,作用可持续24小时,而低血糖反应也较为常见,严重时足以致死,所以老年人需慎用。每片2.5mg,每日剂量不超过15mg。由于其作用持续时间长,一般早餐前一次服用,当用量在5mg以上时,般可分2-3次口服。中成药消渴丸每10粒含格列本脲2.5mg。
糖尿病患者在选用药物时,应从自身病情出发,结合各种磺脲类药物的作用特点,合理使用。
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