身体发肤受之父母，这是中国人老式的观念了。在口腔科，如果你想做牙齿正畸，那么你很有可能要先拔牙才行，有的患者不愿意了，牙齿长出来都是有用处的，拔掉太可惜了。而且还要一次性拔掉四颗，更加舍不得了。我们拔牙也是为了给牙齿腾出一个足够的空间让它们可以排放的整整齐齐的，而且医生给我们拔的牙也是有理由的，下面跟着天津中诺口腔医院一起来看看天津牙齿正畸一般拔哪四颗牙。

　　正畸拔牙拔哪些牙，要根据具体情况进行具体分析。最常见的是拔双尖牙，尤其是第一双尖牙，可以矫正前牙的排列不齐，下颌前突，上颌前突等。因为第一双尖牙离前牙最近，拔除了第一双尖牙可以推前牙向前或者向后，矫正咬合关系，使其达到排列整齐，维持正常的覆合、覆盖关系。有的人也愿意拔上颌或者下颌的第二双尖牙，可以保证第一牙到第四牙漂亮的牙龈缘曲线。如果第一磨牙已经出现了龋坏，没有太好的治疗结果，也会把拔第一磨牙拔掉，然后将第一双尖牙、第二双尖牙向后推，给前牙留出间隙。如果想推磨牙向后，还要拔除智齿也就是第三磨牙，所以要根据具体情况由医生来决定。

　　临床上，我们讲究四个原则：

　　一个是保守原则，就是能不拔的牙齿一般都不会拔除;第二个是病牙优先原则，首先要拔除出现问题的牙齿，如龋齿等有问题的牙齿;第三个原则是对称性拔牙，比方拔除左侧的牙齿，右侧牙齿一般也要拔除，否则中线会出现偏斜;第四个原则是补偿性拔牙原则，如拔除上颌的牙齿，那么下颌牙齿可能也要一起拔除，上下要对称。

　　总之，拔牙时需根据患者的情况决定拔牙的牙位。一般情况下，如果患者没有明显的骨性错?畸形，上下颌骨发育匹配，可能拔除4个前第一磨牙，解除拥挤和改善患者侧貌形态。所以归根结底，患者需要到正规的口腔医院，然后到正畸科，由医生来设计具体的拔牙牙位。

　　在有些情况下，我们也会选择拔除严重的蛀牙或损坏比较严重的坏牙。当然，如果想不拔牙或少拔牙矫正也是可以的。这得在做牙齿矫正之前，跟矫正医生说明清楚，医生会根据你的需求制定相应的矫正计划。

　　所以，在需要拔牙的情况下，医生会优先选择那些没有用的牙或者是使用率不高的牙，尽可能的降低我们的风险，所以建议大家到正规的医院去检查，找一位经验丰富的医生给自己制定一套合理的方案。ld