哪些药易引起消化溃疡

有些药物会引起胃、十二指肠溃疡,其中以非甾体抗炎药(如芬必得、布洛芬、扶他林等)最为明显,还有肾上腺皮质激素、利血平等。长期口服这些药物的病人中,大约有10%—25%的病人发生消化性溃疡,其中以胃溃疡更为多见。其发病的危险性与服用的剂量大小和疗程长短有关,与个体对这类药物的敏感性也有一定关系。

非甾体抗炎药损伤胃黏膜的原因,除了药物对胃黏膜的直接作用外,由于这类药物抑制了体内还氧化酶的活性而干扰了胃、十二指肠黏膜内的前列腺素的合成,使前列腺素减少,削弱了其对胃、十二指肠黏膜的保护作用。

长期使用肾上腺皮质激素也可以诱发消化性溃疡,其原因或许是这类药物可使黏液生成减少,从而影响了黏膜的防御机能。肾上腺皮质激素还可影响前列腺素的合成,减弱了对胃、十二指肠的保护作用。不过,对此类药物引起消化性溃疡还有争论。

利血平具有组胺样作用,可增加胃酸分泌,故有潜在的致溃疡作用。

患有消化性溃疡的病人,如非治疗所必需,对某些药物如非甾体抗炎药、激素、利血平等药物切忌滥用。如一定要服用时,应注意以下几点:

1、选用毒性小且剂量也小的药物,同时注意避免联合使用易致溃疡的药物。

2、饭后服药,以减少对胃黏膜的直接损伤。

3、可同时应用一些抗酸剂,如H2受体拮抗剂(法莫替丁等)、质子汞抑制剂(奥美拉唑等)等。

4、应用前列腺素E制剂,可防止因服用非甾体抗炎药引起的溃疡,目前应用较多的是米索前列醇,据临床应用结果报道,疗效最佳。

5、对幽门螺旋杆菌阳性的病人计划长期使用或正使用非甾体类抗炎药,病人需要考虑接受抗幽门螺旋杆菌根除治疗。

6、应用选择性一直Cox-2的非甾体抗炎药,对胃的损伤较传统的非甾体抗炎药为少。但近年来有报道,这类药物对心脏有不良反应,应在医生的指导下用药。

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