自行停用抗抑郁药物易出现撤药综合症

临床上,医生经常会遇到一些病情稳定的抑郁症病人突然出现恶心、呕吐、厌食、腹泻、腹部不适等症状,或者发热、肌痛、疲劳、寒战、头昏、头痛、眩晕等流感样症状;或者失眠、多梦、生动梦境、昏睡,肌张力障碍、协调障碍、步态障碍、震颤等,记忆和注意集中困难、身体不适、虚弱、坐立不安、精神错乱、出汗、心律失常……这常常弄得医生疑惑难解,详细询问才知病人自行停用抗抑郁药物,是抗抑郁药物的撤药综合症所致。

  骤然停药易产生撤药综合症

  抗抑郁药主要用于对抑郁症的治疗,抗抑郁药物有三类,即三环类、四环类和单胺氧化酶类,包括丙咪嗪、去甲丙咪嗪、氯丙咪嗪、三甲丙咪嗪、阿米替林和多虑平等三环类抗抑郁药;马普替林等四环类抗抑郁药以及氟西汀、帕罗西汀等选择性五羟色胺再摄取抑制剂等,所有抗抑郁药物突然停药都可能出现撤药综合症。在治疗抑郁症时,三环类药物应用最为广泛,也最易因骤然停药而出现撤药综合症。

  人体对抗抑郁药物一般不会产生依赖,但骤然停药可引起撤药综合症。轻者表现为躯体症状和胃肠道症状,重者伴有较为明显的运动障碍及精神障碍症状和特征。躯体症状为全身不适、头痛、头晕、肌痛、疲乏、无力;胃肠道症状为恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻等。三环类抗抑郁药为胆碱拮抗剂,具有较强的抗胆碱作用,长期用药会使胆碱能受体被阻滞,一旦骤然停药,有可能引起胆碱能系统反弹,导致中枢神经系统和外周胆碱能出现亢进的症状和体征。运动障碍主要表现为运动迟缓、齿轮样强直、不能静坐等锥体外系反应表现;神经障碍症状常为失眠、多梦、焦虑、烦躁和惊恐发作、谵妄等。

  如想停药需逐步减量

  大多数撤药反应较轻,持续时间较短,但仍有少数是严重的或存在时间长,给病人带来痛苦和不适。医生和患者应充分认识抗抑郁药撤药综合症,采取积极的预防措施,不骤然停药,而应缓慢撤停,即采取逐步减量法,这样就可以达到有效预防撤药综合症的目的。一旦出现撤药综合症,应该及时发现并采取措施减少或控制撤药反应,这样会减少或消除病人的痛苦;倘若缺乏相应的认识,将抗抑郁药撤药反应误认为是病情的反复,就可能导致不必要的重新。

(责任编辑:药品网ypw.cc)