近年来，2型糖尿病治疗研究的进展不断，很多新的临床研究提示，传统的递进式降糖模式存在的问题，可以用血糖强化达标治疗的模式来解决，而强化达标治疗的观念也随着治疗新药物、手段的不断开发而更加细化，更具有灵活性。日前，我国糖尿病治疗专家在介绍糖尿病治疗领域的大型研究项目进展时，就着重表达了上述观点。专家强调，控制血糖，降低血糖水平，这并不是治疗糖尿病的最终目的，“让糖尿病患者的生活质量提高，能够像正常人一样，才是最终目的”。

糖尿病发病增幅惊人

尽管近几十年来人们逐渐提高了对糖尿病防治的关注和重视程度，在这一疾病领域投入了越来越多的研究和防治经费，开展了大量的科普宣教工作，如糖尿病大巴车等，防治糖尿病的成绩仍然不甚理想。

北京中日友好医院内分泌科主任、中华医学会糖尿病学分会主任委员杨文英教授介绍说，近年来全球糖尿病的患者数增长迅猛，而我国的糖尿病患者数量之多，当前推算排名居第二，约为3980多万人。她列举了一个矩阵图谈糖尿病的发病变化：2003年时估算我国糖尿病总的患患者数是2，380万人，当时测算2025年我国糖尿病患者数可能达4610万人，而在2007年已将近4000万患者的现实表明，糖尿病发病在这4年间的增长速度实在惊人，根据这样的增长数据，估计2025年我国糖尿病患者可能达到6000万人。

杨文英教授表示，通过这种贴近临床的大型研究可以帮助医生用更简便的胰岛素治疗方案，使患者达到良好的血糖控制水平并改善生活质量。

“聪明”药有望改变传统

今年9月11日的欧洲糖尿病研究协会第44届年会上传出消息，糖尿病患者有望用上一种智能降糖的“聪明”药，即新型GLP－1类似物利拉鲁肽，一种新的肠促胰素药。它之所以被称为“聪明”药，主要是因为当体内血糖过高时，利拉鲁肽会“提示”胰腺释放胰岛素，而当血糖达到正常范围时则不再发出这样的信号，血糖便停留在平稳的范围，从而达到“智能”降血糖的功效，并有效减少低血糖发生的现象。

这一年会上公布的“利拉鲁肽对糖尿病的功效和作用”的LEAD4研究结果显示，通过26周的临床随机试验，与应用二甲双胍和罗格列酮的基础上，与安慰剂相比，加用利拉鲁肽可更好地改善血糖控制：利拉鲁肽组50%受试者的HbA1c降低到7% 以下，而安慰剂组的这一比例只有28%，差异有显著性意义。另外，利拉鲁肽可以更多地降低体重和心脏收缩压。

利拉鲁肽是在天然GLP－1的分子结构上更换了一个氨基酸，并增加了一个16碳棕榈酰脂肪酸侧链，从而在保留天然GL P－1功效的同时克服了其易降解的缺点。通过这种分子改变，利拉鲁肽仅需每日1次注射就能起到良好的降糖作用。

潘长玉教授指出，糖尿病是一种进展性疾病，主要体现在β细胞功能的进行性下降、血糖控制随时间延长而恶化、心血管病风险升高和体重增加。而糖尿病治疗过程中普遍存在低血糖、高血压、并发症和体重失控等现象，一直是困扰医务工作者及科研人员的主要难题。而“聪明”药的研发前景，为解除糖尿病治疗中的这些难题提供了信心。她同时强调，提高公众对糖尿病的认识，尤其是血糖控制水平的认识，是增强糖尿病整体防治能力的关键。