精神病用药详解

时间:2010-08-01  来源:  作者: 我要纠错


在精神病的临床治疗中,精神药物的应用日益广泛,目前被认为是既简单经济、又安全、效果比较可靠的治疗方法。精神药物是指对精神疾病有治疗作用或能改善精神症状的药物。

  1、精神药物分类

  (1)抗精神病药:主要用于治疗精神分裂症及其它重性精神病的药物称抗精神病药。临床上常用的有以下几类:

  ①吩噻嗪类:其中二甲胺类以最常用的氯丙嗪为代表;哌嗪类包括奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪;哌啶类包括甲硫达嗪等。

  ②硫杂蒽类:泰尔登等。

  ③丁酰苯类:氟哌啶醇、三氟哌丁苯、哌迷清、五氟利多等。

  ④二苯氧氮平类:氯氮平等。

  ⑤苯甲酰胺类:舒必利。

  ⑥萝芙木碱类:利血平。

  (2)抗抑郁药:主要用于提高情绪、治疗抑郁状态的药物称抗抑郁药。根据药理作用和化学结构分为以下几类:

  ①三环类抗抑郁剂:包括丙咪嗪、阿密替林、多虑平等。

  ②四环类抗抑郁剂:以麦普替林为代表。

  ③单胺氧化酶抑制剂:常用的有苯乙肼、异羧肼等。

  (3)抗躁狂药:用于躁狂态治疗的药物称抗躁狂药。临床上常用的是碳酸锂。

  (4)抗焦虑药:主要用于治疗紧张焦虑的药和称抗焦虑药。常用药物分为以下几类;

  ①苯二氮罩类;利眠宁、安定、硝基安定等。

  ②丙二醇类:眠而通。

  ③二苯甲胺类:安它乐、苯海拉明、芬那露等。

  临床上在选择用药是该熟悉各种精神药物的性能、药理作用及常见的毒副反应,同时注意病人个体差异、躯体状况及病程长短、既往用药情况来选择适当药物。

  2、常用的精神药物的治疗特点

  (1)氯丙嗪:本药具有较好的抗精神病作用,镇静作用强,目前仍是精神科最常用的药物之一,主要用于治疗精神分裂症各型、躁狂症及伴有精神运动性兴奋症状的其综精神疾病。口服给药宜从小剂量开始,初次剂量25-50mg,每日3次,逐渐加量,常用治疗剂量为300-600mg/天,最高日量可达800mg,一般2-3个月为一疗程。常见的副反应有口干、心动过速、嗜睡、体位性低血压、皮疹及锥体外系反应,偶尔可发生药物性肝炎及粒细胞缺乏症等严重毒副反应,长期大量应用可以出现迟发性运动障碍。

  (2)奋乃静:主要用于幻觉妄想症状比较明显的病人,其镇静作用较氯丙嗪为弱,常用治疗剂量为30-60mg/天,常见的副反应为锥体外系症状,对内脏的毒副作用小,比较安全,老年人多选用奋乃静。

  (3)氟奋乃静:作用与奋乃静相似,对急慢性精神分裂症都有效果,尤其对违拗、行为退缩的慢性病人更为适宜,常用治疗剂量为10-40mg/天,常见的副反应是以静坐不能、震颤、急性肌张力障碍为主的锥体外系反应。

  (4)三氟拉嗪:对急慢性幻觉、妄想有效,多由于治疗慢性精神分裂症病人,可以活跃情感、改善接触,有振奋作用。常用治疗剂量为10-60mg/天,其副反应以锥体外系症状多见。

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