武警上海市总队医院肝病治疗中心肝病专家指出，由药物引起肝组织损害而发生的肝炎叫做药物性肝炎。肝脏是人体最大的“化工厂”，不但是处理体内正常代谢产物的重要器官，同时还是所有药物代谢和转化(即解毒)的器官。临床所用的绝大多数药物，尤其是口服的非极性药物，经消化道吸收进入肝脏后，在某些酶类如单氢氧化酶、水解酶、乙酰转移酶等的作用下，由脂溶性药物转变为极性强的水溶性化合物，然后随胆外或尿液排出体外。而有些药物则不被转变为极性化合物，在肝脏中直接降解或灭活。

据武警上海市总队医院肝病治疗中心肝病专家研究，药物的代谢大部分是由肝细胞中的内质网完成的。这是因为内质网中还含有辅酶，特别是还原型辅酶II。此外，药物在肝脏的代谢中还受到性别、年龄、种族、个体差异、给药途径、有无服用酶诱导剂及酶抑制剂、肝细胞有无疾病、胆汁排泄、肠肝循环、肠道菌丛以及药物损伤肝脏与某种药物在机体(或肝脏)内的停留状态等等因素的影响，致使许多药物对肝脏都具有直接或间接的毒害作用。肝脏既是药物代谢的主要场所，同时也成了药物毒性反应的主要靶器官。如果某类药使用时间过长、剂量过大，或属于特异体质的病人，都有导致肝损害的可能;尤其是肝功能不全的病人其受损害的可能性则更大些，产生的危害性也相对更大些。

药物性肝炎的诊断依据有哪些呢?

对药物性肝损害的早期诊断关键在于对本症有高度的警惕性。凡遇肝损害患者应首先排除药物性肝损害，问诊时应认真询问服药史及药物过敏史，特别注意药物剂量、给药途径、疗程以及同时应用的其他药物。发现可疑药物，及时停药，并观察停药后肝损害有无好转。

药物性肝损害的临床症状轻重可因所用药物和患者个体的特异质性而出现较大差异和不同的临床类型。因此武警上海市总队医院肝病治疗中心肝病专家提醒，在服用已知有肝损害的药物和新药或长期用药要注意监测肝功能，一旦发现肝损害要及时进行全面检查，区分临床类型，及时发现重症病例，及早停药并治疗。

药物性肝损害的诊断依据：

1.在服药前无肝损害;

2.用药后1～4周内出现肝损害表现;

3.发病初期可伴有发热、皮疹、瘙痒等过敏表现;

4.有肝内淤胆或肝细胞损害的病理或临床表现;

5.外周血嗜酸性细胞>6%;

6.巨噬细胞或淋巴母细胞转化试验(+);

7.肝炎病毒病原学检测均(-);

8.停药后肝损害可有显著改善;

9.药物敏感试验(+)，或药物激发试验(+)，即：相同药物再次应用又可引起肝损害。

10.免疫试验：淋巴母细胞转化试验、巨噬细胞抑制因子试验和与药物性肝损害有关的抗胞浆细胞器自身抗体。

11.肝活组织检查;

12.除外酒精、病毒等其他原因所致的肝损害。