细说乙肝治疗用药

时间:2010-07-31  来源:  作者: 我要纠错


乙肝又分为急性乙肝和慢性乙肝。急性乙肝经过适合的治疗,一般预后良好,80%~90%的病人可以清除乙肝病毒而彻底治愈,但也有10%~20%的急性肝炎可转为慢性肝炎,而慢性乙肝是难以彻底根治的。

  目前,我们已有许多有效防治办法,未感染乙肝病毒的健康人绝大多数通过注射乙肝疫苗可以起到预防的目的。慢性乙肝患者经过抗病毒、调节免疫功能、保肝降酶和抗纤维化治疗,也能改善症状、恢复肝功能、防止和减缓肝硬化和肝癌的发展和发生,从而达到提高生活质量、延年益寿的目的。目前,治疗乙肝的主要方法有三种:

  抗病毒治疗

  乙肝病毒是导致肝脏组织发生病变,甚至于发生肝硬化、肝癌的主要病因,在慢性乙肝病毒感染发展成为肝衰竭、失代偿性肝硬化或肝癌之前,应该尽早消灭和清除乙肝病毒。从目前实际情况看,彻底清除乙肝病毒非常困难,目前所能做得到的是:尽可能抑制乙肝病毒复制,使肝脏坏死炎症活动静止或维持缓解状态,从而避免或延缓病变向不可逆终末期进展。

  针对病毒性肝炎的抗病毒治疗,目前主要有两大类药物:一类是α干扰素,分普通干扰素和长效干扰素,该类药物一方面具有抗病毒作用,另一方面还有调节机体抗病毒免疫功能的作用。优点是有一定的疗程,不需要持续用药,没有药物耐受与复发的风险,短期治疗能带来持续的治疗效果。缺点是疗效相对较差,毒副作用比较明显,使用不方便,长效干扰素价格昂贵。

  另一类是核苷/核苷酸类似物。目前已经上市的有拉米夫定、恩替卡韦和阿德福韦酯,还有其它几个同类药物也会在近几年上市。它们的共同作用方式是抑制乙型肝炎病毒的复制,从而达到阻止疾病进展的目的。它们的优点是患者只要处于治疗中,病毒复制和疾病进展被抑制的状态就能维持,且毒副作用小、给药方便。缺点是治疗一旦终止,复发率高,部分病人病情会加重,病毒对药物易产生耐受,治疗期限不确定。

  另外,苦参素具有一定的抗病毒和改善肝脏生化指标的作用。

  免疫调节治疗

  免疫调节治疗是治疗慢性病毒性肝炎的重要手段之一,但缺乏特异性。目前主要是应用胸腺肽,可增强非特异性免疫功能,不良反应小,使用安全,可与抗病毒药联合应用,也可用于不能耐受或不愿接受抗病毒治疗的患者。

  恢复肝功能

  肝脏的炎症坏死可导致肝组织的纤维化,进而发展成肝硬化,因此保肝降酶治疗、恢复正常的肝功能对于各种肝病都很重要。目前用降低血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶的治疗药物很多,主要是有含五味子的中成药、甘草酸制剂、水飞蓟素类、联苯双酯和双环醇类等。

  关于肝脏

  肝脏很像人体的一个大加工厂,在我们的生命活动中起着十分重要的作用。我们吃的食物在胃和小肠中被消化、分解成葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、甘油等营养物质,大部分都会被送到肝脏,经过一系列复杂的化学反应,才能变成我们所需要的物质。而糖类、蛋白质、脂肪、维生素与激素等的代谢,肝脏也全都参与,同时还承担着解毒和废物排泄的任务。

  如果不幸患上肝炎,肝脏的代谢、解毒、免疫和造血功能就会受到影响,吃进的食物不能正常地进行“加工”,因此出现恶心、呕吐及食欲不振等症状,人体感觉疲乏无力。

  关于肝炎

  除了常见的乙肝外,肝炎还有甲、丙、丁、戍型肝炎,这5种肝炎病毒通过不同途径传播,是常见的严重传染病之一,其共同特征是感染肝脏并引起肝脏发炎。另外也有由于滥用酒精、使用药物或摄入了环境中毒物引起的肝炎。与乙肝主要通过血液传播不同,甲肝主要通过消化道传播,食用、饮用过被甲肝病毒污染过的食物、水;或与甲肝病毒携带者有过密切的接触而感染。

(责任编辑:梅一多)

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