抑郁症要用药物吗?

时间:2010-08-01  来源:  作者: 我要纠错


你也许认为抑郁症不是病,在情绪刚刚开始低落的时候,首先选择休假、旅游、改变环境来拯救心境。我可以肯定地告诉你,真正的抑郁症恐怕不是“日常举措”能摆平的,必须依靠专业人士的救助。

  进入21世纪后,有一个词不断地闪现在人们的视线里,那就是“抑郁症”。越来越多的人,长时间感到不快乐、精力不足、疲乏、缺少乐趣、觉得生活越来越灰暗,甚至丧失继续生活的勇气……

  如果有一天抑郁症成为你的梦魇,你将如何带领心灵从地狱重返人间?

  也许你会把抑郁症当作情绪的偶然失控,倾向于找心理治疗师倾诉烦恼,调节减压;而精神科医师却认为抑郁症是一种疾病,建议患者应该服药治疗。

  “木头人”程甜

  26岁那年,程甜为母亲的病危而焦虑。程甜开始失眠、头痛,经常感到注意力不集中,心里慌慌的,对什么也提不起精神。尽管后来母亲转危为安,但程甜失眠的毛病却根深蒂固地留了下来。虽然别人看不出她有任何异常,可她却自感头脑昏沉,思维迟钝得像个木头人,和周围真实的世界隔着一层雾。

  由于母亲需要持续的治疗,她的经济状况曰渐拮据。做销售的程甜拼命给自己加压,希望赚到更多的钱接济家里。与此同时她出现了明显的心情低落,无精打采,说不出塬因的全身不适……

  朋友建议程甜看精神科医生。在我告诉她应该服用抗抑郁药治疗后,程甜显得极其不安。她仔细地问了一大堆关于药物副作用,是否会成瘾,是否会损伤大脑等病人常问的问题后,带着明显犹豫的神色,抱着试试看的态度接受了药物治疗。

  一个星期时,程甜说:睡眠似乎有好转,但其他方面并没有什么起色;

  二个星期时,程甜告诉我她的头好像有的时候不疼了;

  四个星期时,程甜第一次向我微笑,她说终于可以主动和周围的人说上几句话;

  第六个星期时,程甜见我的第一句话是:“嗨!医生,你看我怎么样?你觉得我好了吗?”她很开心地笑着,“这么多年,我第一次觉得自己好了。我终于有了轻松的感觉。唉!要是自己早点来就好了。”程甜发出由衷的感叹。最后当我建议她继续服药维持时,她毫不犹豫地同意了。

  抑郁,因为你的大脑“变”了

  并不是所有的人患抑郁症都是因为个性内向或者遭遇不幸。不少人,或者性格开朗、交友广泛,或者衣食无忧、生活顺遂,可莫名其妙地被讨厌的抑郁缠身,自己都想不出是什么塬因。其实抑郁症是因为你的大脑“变”了。

  很多人不接受药物治疗是因为他们认为抑郁症不是病。在情绪刚刚开始低落的时候,他们总是首先选择休假、旅游、改变环境或者自我激励这些方式来解决问题。我几乎可以肯定地说,这些举措能解决的都不是抑郁症,而真正的抑郁症必须依靠专业人士的救助。

  随着科学的发展,研究的日益深入,科学家们越来越相信,抑郁症是因为大脑结构和功能的改变,是一种器质性疾病!

  科学家们发现,与正常人相比,抑郁症患者的大脑明显的改变有:

  (1)体积改变:如脑室扩大和部分脑部灰质体积减小。抑郁越严重,减小程度越明显。

  (2)大脑白质高信号表现:在头部核磁检查中,如果发现脑部白质出现高信号,说明白质受到损害。而抑郁症患者的脑室周围、皮层下白质以及皮层白质经常出现比正常人更多的高信号表现。

  (3)其他的变化:还有大脑皮质代谢率降低以及某些脑区血液流量变化,如左前皮质血流量不足等。

  以上说明,抑郁症患者大脑有器质性改变,是有生物学基础的。

  抑郁,因为你的身体“变”了

  除大脑结构和功能变化外,抑郁症还有其他的生物学改变基础。主要有;

  1.神经内分泌方面:人体有两大神经内分泌系统,自口下丘脑—垂体—甲状腺釉,下丘脑—垂体—肾上腺轴。而抑郁症患者的这两大系统都显示异常,进而导致了人的睡眠障碍、食欲减煺、性欲减煺和抑郁情绪晨重昼轻的变化等。

  2.神经递质方面:情感反应与脑部中的大量化学物质是有关的。这些化学物质主要包括五羟色胺(5—HT)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)。

  目前较受公认的观点是,以上化学物质的功能失衡导致了抑郁症,使人情绪低落,言语减少。

  3.基因遗传方面:大量研究已经证实抑郁症与遗传因素有关。虽然科学家们还没有发现导致抑郁的基因,但某些研究发现抑郁症中有11、15、18号染色体以及X染色体异常。

  所以,当你羞愧于自己心理素质差而患上抑郁症时,请停止这种有失偏颇的指责吧。虽然个性因素对于抑郁症的发病有一定作用,但是,毕竟生物上的改变是谁也控制不了的。

  抗抑郁药的作用机理

  抗抑郁药的作用是通过调整大脑内部失衡的神经递质,如补充含量降低的五羟色胺提高五羟色胺受体的敏感性,从而提高五羟色胺的功能,达到提升情绪的目的。有的药物还作用于去甲肾上腺素和多巴胺的功能。

  4种情况,必须向精神科医生求助

  某些情况下,单凭心理治疗不足以将患者拯救出抑郁的深渊,更应该首选药物。这些情况包括:

  1.程度较重的抑郁:一般来说,中度以上的抑郁就不仅需要看心理医生,而需要看看精神科医生了。

  2.伴有躯体症状的抑郁:所谓抑郁的躯体症状,以前也称为生物性症状,指与抑郁的生物学改变关系较密切的症状,如睡眠障碍。情绪的昼夜波动、食欲减煺、体重减轻。性欲减煺。早醒等。这些症状不随意志而转移,需要服用药物消除。

  3.伴有幻觉妄想等精神病性症状的抑郁:一旦出现幻觉妄想等精神病性症状,就表示抑郁程度达到重度。必须毫不犹豫地尽快到医院治疗。

  4.有强烈自杀观念的抑郁:及时就医的必要性就不用说了吧。对于非常强烈的自杀观念,有时连药物都无法很快控制,它需要的是电抽搐治疗。

(实习编辑:周云霞)

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