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儿童更易患药源性肾病!

时间:2010-08-01 14:50来源: 作者: 点击:点击手机浏览
近年来,随着儿科临床用药种类的增加,药源性肾脏损害的病例屡见报道,且有不断增多的趋势。

  儿童药源性肾病主要表现为:单纯性血尿(最多见)、单纯性蛋白尿、血尿和蛋白尿混合型以及急性肾能不全。易引起单纯性血尿的药物有氨基糖甙类、头孢菌素类抗生素和解热镇痛抗炎药,患儿一般在用药1周后发病,表现为肉眼可见的单纯性;单纯性蛋白尿主要由氨基糖甙类抗生素引起,由于临床表现以蛋白尿为主,水肿不明显,常不易被发现,以致误诊、漏诊;以急性肾功能不全为临床表现者皆因氨基糖甙类抗生素引起,表现为急性,少尿、水肿,肾功能检查有中度以上改变。

  由此可见,在引起儿童药源性肾病的药物中,氨基糖甙类抗生素称罪魁祸首,所引起药源性肾病的发生率依次为阿米卡星(丁胺卡那霉素)>小诺霉素>妥布霉素>庆大霉素。究其原因,主要是氨基糖甙类抗生素肾毒性较强,但因除链霉素外不需皮试,使用方便,药源多,故使用频率高;用药剂量掌握不严格,大多超过儿科规定剂量,特别是乡村卫生院、街道卫生所;对新近研制的氨基糖甙类药,特别是阿米卡星、小诺霉素、妥布霉素的药物毒性认识不足。

  此外,头孢菌素类抗生素中的头孢唑啉(先锋5号),解热镇痛类药物中的扑热息痛、安乃近,以及通、复方新诺明等都是易引起药源性肾病的常用药物。为此专家认为,对儿童使用上述药物,必须严格执行规定用药剂量,用药期间应注意药物毒性反应监测和血、尿监测,如有异常改变应及时停药并做相应治疗,尽量减少或避免儿童药源性肾病的发生。

(实习编辑:陈静梅)

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