乳腺癌是全球女性发病率最高的癌症，尤以西方世界为甚，每8～9名妇女中有一人终其一生将患乳腺癌，我国目前尚非乳腺癌的高发国家，其发病率尚不及西方世界之半。但近年来，随着人们生活习惯趋西化的改变，乳腺癌的发病以每年3%的增速激增，大有赶超西方世界之势。为适应患者日众的治病之需，乳腺科、乳腺中心等专业机构如雨后春笋般竞相成立，盼早期发现乳腺癌以降低死亡率的各种乳腺癌筛查方案也纷纷被推出，但人们不禁要问乳腺癌能否加以预防，如能减少其发病率，岂非更好。令人告慰的是西方乳腺癌继90年代初因得益于持之以恒的科学的乳腺癌普查，使其死亡率获持续下降之效外，近年来由于对更年期的激素替代疗法采取更为谨慎的态度，使乳腺癌的发病率也随着激素替代疗法的减少而逐渐下降。这一事实足以说明乳腺癌不但能籍早期发现而降低其死亡率，也可采取针对与其发病有关的危险因素，加以预防使其发病率下降。

　　乳腺癌是一富贵病，世界卫生组织以乳腺癌与宫颈癌的发病比衡量该地区或国家的经济发展水平。乳腺癌发病高，该地区经济发达。反之，宫颈癌发病高，则意味经济落后，所以乳腺癌是一与生活方式及水平有关的疾病。现已知乳腺癌发病与雌激素息息相关，不但与家族、饮食、月经、生育、激素等因素有关，也涉及心理、烟酒等因素。现从易于实施预防的角度从不同的年龄段加以叙述。

　　一、婴幼儿阶段

　　切忌过胖 读者诸君可能存疑，何以预防乳腺癌要从婴儿降世即入手，岂非施之过早，有耸人听闻之嫌。其实不然，须知成人体内的脂肪细胞数量一般是恒定的，只有在5、6岁前的婴幼儿时，才可以分裂增殖，因此惹人喜爱的白胖婴儿，其脂肪细胞不但较饱满，数量也会有增加，势必为日后富态的身躯埋下祸根。各位在周围亲友中不难发现，虽食相似的饮食，然胖瘦不匀，有的常过食膏梁厚味，并不见体胖。而有的使劲节食，仍体胖如故，所谓喝白开水都能长胖，其因之一，乃两者脂肪细胞总数不等，数量多者，虽细胞尚欠饱满，就显体胖。反之，也然。而绝经期后的肥胖妇女患乳腺癌的危险却远较体瘦者为甚。　二、儿童期

　　不宜营养过度 现时随着人们生活水平的提高，以及对独生子女的溺爱，家长们每以各种美食善待儿孙辈，汉堡包、肯德基、冰淇淋、巧克力等这种高脂肪、低纤维素的饮食早已成为孩童们的“最爱”，以致在儿童中超重的胖墩比比皆是，各地在暑期竞相举办“胖墩”夏令营以减肥，而女生的月经初潮也已自50年前的平均15岁降至目前的13岁以下，更有提早至11岁许者，此乃由于儿童期习于高热量的高脂肪饮食，致使性成熟提前。据上海市最近对数十万余例妇女的调查，发现月经初潮年龄与乳腺癌的发病切切相关(P=0.0002)。如月经初潮年龄£13岁的妇女，发生乳腺癌的危险度为1，随着初潮年龄的后移，其患乳腺癌的危险性也以每岁约10%的辐度递减。初潮年龄14岁的为0.9，15~16岁的为0.8，³17岁的则为0.6。欧美妇女膳食中脂肪所占的比例甚高，达40%，我国城市居民中现也已达30%以上，高脂饮食不但致使前述的月经初潮提前，行经期延长，而且会使日后形体趋胖，而这些均是易患乳腺癌的危险因素，且发胖年龄越早，患乳腺癌的危险性越大。

　　所以在儿童期养成良好的饮食习惯颇为重要，高脂肪、低纤维饮食者不但发生乳腺癌的风险要较低脂肪、高纤维者高两倍，且还易得高血压、心脑血管等其他疾病，因此应养成少食脂肪尤其是饱和脂肪酸，多食大豆、蔬菜、β胡萝卜素等的习惯，以减体脂，对日后包括乳腺癌在内的各种慢性病的预防颇为重要。

    二、儿童期

　　不宜营养过度 现时随着人们生活水平的提高，以及对独生子女的溺爱，家长们每以各种美食善待儿孙辈，汉堡包、肯德基、冰淇淋、巧克力等这种高脂肪、低纤维素的饮食早已成为孩童们的“最爱”，以致在儿童中超重的胖墩比比皆是，各地在暑期竞相举办“胖墩”夏令营以减肥，而女生的月经初潮也已自50年前的平均15岁降至目前的13岁以下，更有提早至11岁许者，此乃由于儿童期习于高热量的高脂肪饮食，致使性成熟提前。据上海市最近对数十万余例妇女的调查，发现月经初潮年龄与乳腺癌的发病切切相关(P=0.0002)。如月经初潮年龄£13岁的妇女，发生乳腺癌的危险度为1，随着初潮年龄的后移，其患乳腺癌的危险性也以每岁约10%的辐度递减。初潮年龄14岁的为0.9，15~16岁的为0.8，³17岁的则为0.6。欧美妇女膳食中脂肪所占的比例甚高，达40%，我国城市居民中现也已达30%以上，高脂饮食不但致使前述的月经初潮提前，行经期延长，而且会使日后形体趋胖，而这些均是易患乳腺癌的危险因素，且发胖年龄越早，患乳腺癌的危险性越大。

　　所以在儿童期养成良好的饮食习惯颇为重要，高脂肪、低纤维饮食者不但发生乳腺癌的风险要较低脂肪、高纤维者高两倍，且还易得高血压、心脑血管等其他疾病，因此应养成少食脂肪尤其是饱和脂肪酸，多食大豆、蔬菜、β胡萝卜素等的习惯，以减体脂，对日后包括乳腺癌在内的各种慢性病的预防颇为重要。

　　三、青少年时期

　　增加户外体育活动 现今青少年面临逐级升学考试的压力，平时学校中又实施分数至上的升学教学、各种测验、考试层出不穷，动辄还举行升学模拟、摸底、排队等考试，使学生为应付各种考试而疲于奔命，学生除体育课外，很少室外活动的时间，甚少在阳光下活动的机会。现从美国、加拿大等的大数量人群研究资料发现，阳光对预防乳腺癌有莫大助益，因维生素D对乳腺癌有预防作用，而在阳光下的户外活动不但有益于身心健康，强健体魄，且可藉此获得大量的维生素D，而有助于乳腺癌的预防。而且增强体育锻炼可调节月经周期，改变卵巢激素的产生，从而降低乳腺癌的发生，那些每周至少锻炼4小时，持续12年以上者，可使乳腺癌发病率下降。所以青少年时期的女生应重视阳光下的室外活动，除每日赴校上学及返家尽量骑自行车或步行增加接触阳光的机会，午休时也宜在日光下小憩外，应坚持每周2～3次课余时间在阳光下体育活动2小时以上的生活习惯。

    四、 青春期

　　婚育均循定规 大量研究资料显示，初产年龄晚、不哺乳等均是乳腺癌的危险因素。根据上海市最近公布的调研资料，如将20岁以前有初产史妇女发生乳腺癌的危险度定位为1，则初产时20～24岁、25～29岁、³30岁不同年龄段的妇女，其得乳腺癌的风险分别为1.5、2.2、2.9(P<0.0001)。当然在实行严格计划生育的今天，我们不鼓励20岁即生育，但高年初产能显著提高得乳腺癌的风险，也应避免。产后宜自行哺乳，母乳喂养不但有益于婴儿的身心健康也有助于自身乳腺癌的预防。还是根据上海市的统计资料，如将产后不哺乳的妇女患乳腺癌的危险性定为1，则哺乳期<12月、12～23月、≥24月的妇女发生乳腺癌的风险分别为0.8、0.8及0.4。所以产后应实施母乳喂养，哺乳期至少应半年以上，这样也有利于减轻乳腺增生症的症状。一般言之，多数的单纯性乳腺增生每于行经前双乳胀痛，经行则舒，这是有如正常行经一样的生理现象，并非误传的癌前病变，只有极少数须病理组织学才能诊断的非典型增生才被视为乳腺癌的癌前或背景性病变。

　　另外，从妇女的月经初潮至初产的间隔期的长短，也与发生乳腺癌的风险有关，如将间隔期<5年发生乳腺癌的风险假定为1，则间隔期分别为5~9年、10~14年及≥15年的妇女，其患乳腺癌的风险分别为1.3、2.2及2.6(P<0.0001)。

　　所以，当女性进入婚嫁之年，应按自然规律在符合计划生育国策的原则下谈婚论嫁，生儿育女，产后自行哺乳喂养，有利于乳腺癌的预防。从预防乳腺癌的角度，丁克家族实不可取，作者曾多次参与白领佳丽较多的电视台作乳腺癌普查，发现该单位乳腺癌发病较高且年轻，不少女性乳腺结构不良，其因恐与此有关

    五、中年时期

　　关注乳腺更甚于“鱼尾纹” 女性步入中年，最关心的莫过防止衰老、永葆青春了。但须提醒的是请您有如“关心鱼尾纹似的关注您的乳腺”。35岁以上的我国妇女就已进入了乳腺癌发病期，45～54岁则为高峰年龄段。除应积极地参加科学的乳腺癌普查，以期一旦有癌早期发现外，自身尚须注意以下几点。首先是避免发胖超重，继续采用科学合理的饮食，避免高脂肪低纤维素膳食，保持适度的体育活动。须知发胖的年龄越早，患乳腺癌的风险越大，经常注意您的腰围及臀围，两者之比应控制在0.87以下。现今选美将女性的三围作为选美的指标，从防癌的角度，我们应提倡控制二围之比，如此比例迅速增高，应将其视为危险讯号而加以警惕。另外，每月例假后作乳腺自检，有可能防止III期乳腺癌。

　　其次慎用各种化妆品，如丰乳膏、去皱霜等，该类化妆品常含有各种激素，经常使用不利于乳腺癌的预防，因此在使用前应了解其组成，对含有激素者应警慎使用。另外，对各种保持体形的紧身衣也应加以警惕，国外有学者经调查发现，穿紧身衣易导致乳腺癌的发生，有资料显示24小时均穿紧身衣，尤其是穿紧身胸衣的女性，其患乳腺癌的危险性要较不穿紧身胸衣的高12.9倍，这是因为紧身衣包括过紧的胸罩会压迫乳房附近淋巴管，使受压后的淋巴管丧失排毒功能，毒素在体内会刺激乳腺上皮细胞发生癌变的危险，所以慎用紧身胸罩。

　　最后，女性吸烟也是乳腺癌的危险因素，有的时尚女性为了保持形体苗条而吸烟，须知吸烟者其患乳腺癌的风险概率要较不吸烟者高2/3，尤以年轻时即开始吸烟的为甚。因吸烟会增加雌二醇在肝脏的代谢，此代谢产物可直接作用于乳腺上皮细胞，而易导致乳腺癌的发生，嗜烟者也可增加发生乳腺癌的危险。所以步入中年的妇女应远离烟酒。

    六、 更年期

　　慎用雌激素替代疗法 妇女进入更年期，最为恼人的是更年期综合症以及随之而来的骨质疏松等。以往长期来习于应用雌激素替代疗法，借助外来的雌激素治疗上述综合症。现已证明，长期使用雌激素替代疗法可使老年乳腺癌的发病激增。美国乳腺癌发病甚高， 尤以65岁以后的老年为甚，其因之一就源于此。因此自控制应用雌激素替代疗法后，乳腺癌的发病率尤其是老年乳腺癌的发病有明显下降。我国在30年以前，乳腺癌发病的年龄呈均态分布，主要集中在45～54岁年龄段，其后发病率随年老而逐渐下降，60岁以后的老年人发病颇低。但近20年来情况有了改变，除45～54岁的高峰年龄段外，在65岁以后的老年妇女又出现了第二个乳腺癌发病高峰，此种现象主要发生在城市，很可能与城市更年期妇女循西方之旧习，普遍应用雌激素替代疗法有关。所以我们应避免长期使用雌激素替代疗法。

　　另外，更年期后更要警惕出现富态身躯，缘因停经后卵巢分泌雌激素的功能已逐渐消失，此时的雌激素可由脂肪组织中的激素——雄甾烯二酮合成，成为绝经后妇女的雌激素主要来源，因此脂肪组织越多，则合成的雌激素也就越多，为何绝经后的肥胖妇女是发生乳腺癌的危险因素，其因皆于此。

　　由上所述，可见乳腺癌的预防实系一系统工程，自女性出生、成长、生活的每一环节均存在潜在的危险因素及相应的预防措施。我国能否吸取国外的经验及教训，阻遏在我国方兴未艾的乳腺癌的危险，防癌于未燃，就须每一位妇女行动起来，规范自己的行为，相互鼓励、监督，不但能将此危害全球妇女最甚的癌症加以控制，且也有助于减少其他慢性病的发生，则每一家庭幸甚，并为建立和谐社会创造很好的家庭基础。