医疗界人士认为：凭良心、科学开药才是对的

众人呼吁小包药再次风行江湖

在网络上，“4分钱处方”火了！几天内，这个微博被上万人关注热议。

为什么4分钱这样的小处方能引发热议？为什么医生喜欢开大处方？小纸包药还能重出江湖吗？……审视完这个微博，记者发现，一条小微博拷问的不仅是医生的“医德”，更是我国医疗改革中所面临的种种顽疾。

记者通过多方走访和调查，以期从医学的角度对此事进行进一步的解读。

4分钱药方

为何引关注？有人说“因为稀有，所以珍贵”。

调查低价处方频出

每次都引发全国关注

事实上，查询资料后，记者发现，这种类似于“4分钱处方”的小处方，在我国各地也曾有出现。

比如，泰州市人民医院葛永祥8分钱处方、江苏某医院2角1分处方、南通市秦医生9毛钱处方……而当这样的处方出现时，都会被众网友追捧，并迅速成为一个时期内热议的核心。

为什么类似于“4分钱处方”这样的小处方，一出现就能迅速成为热点？

“稀少呗！”38岁的牛先生是经济学出身，他认为，“4分钱处方”之所以能被众多人所关注，是“因为稀有，所以珍贵。”

而在郑州大学新闻与传播学院副教授张淑华看来，这种现象也符合传播学的规律。

在张教授看来，“小处方”本来是正常的现象，但当目前“大处方”日益普及时，小处方反而变得“不正常了”，这便很容易引起网友关注。

“一些东西偏离了正常轨道，不正常时，人们便会去关注，去起哄。”张教授认为，这背后，其实是众多网友对目前医院大处方、滥检查等医疗怪象的一种不满。

说法

开便宜药就是好医生？

在众多关注的网友中，医疗界人士是一个不小的群体。

@烧伤超人阿宝便是其中一位。

@烧伤超人阿宝的微博认证身份为北京积水潭医院烧伤科主治医师，在看到“4分钱处方”后，他在自己的微博上写道：对于一个2岁的低龄儿而言，选择扑尔敏没有原则性错误，但也不值得大张旗鼓宣扬。不能因为医生选择了价格更高但更安全有效的二代和三代药物，就认为是医生的医德有问题。开药便宜与否，真不是一个评价医生好坏的靠谱标准。

随后，他亮出了自己的观点：《开便宜药就是好医生？—从4分钱处方说起》。

很快，这一微博被果壳网转载，也迅速引发数千网友评论。

北京大学第一医院心内科副主任医师刘兆平在转载该评论过后，做出评论：“不该开的药，一分钱也多，该开的药100元也不多（那4分钱的药肯定是该开的，只是为了说明药的价格与是否合理无必然联系）。在门诊，为不少低危患者选择生活方式干预，一分钱的处方也不开。”

网友@命题A则认为：“开便宜药的未必都是好医生，但坏医生都不开便宜药，所以我倾向于相信，愿意给你开便宜药的医生，多数是好医生。”

对于这个问题，“4分钱处方”的当事医生、省直三院儿科主治医师秦瑞娟则很淡然，“开便宜药的不一定是好医生，那么开贵药的就是好医生吗？”

在秦瑞娟看来，适合病人的药就是最好的药，对得起自己良心的医生就是好医生。

管理

没有办法

管住“大处方”？

去医院看病，老百姓一怕难挂号，二怕医生不合理用药。药价年年降，但是看病费用却年年涨，为什么？其中个别医生“不合理用药”也就是俗称的“大处方”是一个很大因素。

“医生开的药多，提成多，这是一个大家都知道的秘密。”一家三级医院的医生说。

那么，对于老百姓所诟病的这种“大处方”，难道省卫生厅就坐视不管？

“医生开3次大处方将被警告。”省卫生厅相关负责人说，为了控制大处方，省卫生厅规定，二级以上（含二级）医院要建立健全药事管理委员会组织，这个组织由药学、医务、检验、纪检等部门专家组成，职责是定期组织医务人员开展合理用药知识的培训与教育，针对本院的常见病原菌及耐药情况，提出临床规范性用药方案。

省卫生厅要求医院建立合理用药动态监测和预警机制，对使用抗菌药物金额前10名的药品和前10名的医师，每月公布一次；对于连续3个月进入被监控的药品或在药品使用过程中发现用药异常情况的，由院药事管理委员会根据情况采取限制用药或暂停用药。

如果医生出现超常处方3次以上且无正当理由，医疗机构将对其提出警告，限制其处方权；限制处方权后，如果医生仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，那么他的处方权将被取消。

这个卫生院

开小处方有奖

此外，记者查询得知，早在2010年时，山东莱芜市莱城区牛泉镇中心卫生院开始实行一个规定，那就是对开“小处方”的医生进行奖励。卫生院对处方值60元以下的实行了分档奖励，其中，20元以下奖励6元，20元至40元奖励4元，40元至60元的奖励2元，而60元以上的则分文不奖。

卫生厅的三十六计

走访

小纸包药还能

风行江湖吗？

看到“四分钱处方”时，一些网友称最怀念的是“小纸包药”。

“既便宜又不浪费的事情，为何就不能在医院中多推行呢？”32岁的蔡女士说，每次孩子生病过后，她家里都会留下许多药，这其中，有很多药还没等上再发挥作用时，便已迈入过期药行列。

推行小包药

能减少过期药

周国平（微博）是金水区总医院原院长，对于网友的这个提议，他很赞同，“如果能推行开，最明显的一个好处就是可以减少大量的过期药。”

不过，对于可行性，周国平也表示不是很乐观。

“最主要的就是缺乏信任。”周国平说，几十年前，小纸包药盛行，一方面是因为经济因素，另外一个是因为有很好的信任关系，“任何药品都有不良反应发生的可能性，如果一个患者吃了小纸包药发生了不良反应，患者很容易会把责任推到医生身上。”

在周国平看来，为了规避风险，越来越少的医生再开小纸包药。

此外，他还认为，小纸包药要真正出现，也需要医生能有责任心，否则，一些过期药也确实很容易混入药品队伍中。

走访中，记者发现，目前，在我省一些医院内，一些药还可以零散买到，这些药大多是一些抗心律失常的药、止疼药、治精神失常的药等，它们的共同特征就是不能大量服用。

药店：如果零售药，说明书不够分

药店情况怎样？按照国家药监局有关规定，零售药店和医院都可以将药品拆零销售。

但是，走访众多药店后，记者发现，除了都市村庄中的一些小药店中，还能买到零散药外，郑州市区的绝大多数药店不愿将药拆开销售。

“药品一旦拆开，很难保证给每位顾客一份药品说明书，没有正规说明书，只交代用法用量，有可能会出现问题。”一家药店工作人员说，一般药生产日期和有效期都在药盒上，如果拆开时间长了，可能搞不清生产日期，顾客很可能会买到过期药，这样做对消费者也是不负责的。