硝.酸异山梨酯是一种常用的长效有机硝.酸酯类药，适用于冠心病的长期治疗、心绞痛的预防、心肌梗死后持续心绞痛的治疗等。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。临床根据冠心病的类型不同，治疗的方式也有所区别，并不是一药通用，需要配合其他药物治疗。

1. 冠心病伴血脂紊乱

冠心病伴血脂紊乱的患者要硝.酸异山梨酯加用降脂药。调脂治疗适用于所有冠心病患者。冠心病在改变生活习惯基础上给予他汀类药物，他汀类药物主要降低低密度脂蛋白胆固醇，治疗目标为下降到80mg/dl。常用药物有：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。他汀类药物可以降血脂，此外，它还具有稳定斑块的作用，可长期服用，以避免血管被脱落的斑块堵塞。最近研究表明，他汀类药物可以降低死亡率及发病率。

2. 心绞痛症状较重的冠心病

心绞痛发作时可以舌下含服硝.酸甘油或硝.酸异山梨酯。但是，对于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者，要先静脉给药，病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂，疼痛症状完全消失后可以停药。硝.酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降，可间隔8～12小时服药，以减少耐药性。

3. 猝死型冠心病

硝.酸异山梨酯（消心痛）与硝.酸甘油相似，硝.酸异山梨酯同样能够起到扩张动、静脉血管，缓解心绞痛症状的作用。不同的是，硝.酸异山梨酯作用时间较长，起效较慢，通常不作为急救药物使用。只有使用硝.酸甘油不见效，或极少数对硝.酸甘油过敏的患者才能使用。

4.冠心病伴血栓

需要在硝.酸异山梨酯等硝.酸酯类药物的基础上加溶血栓药，主要有链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等，可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，开通血管，恢复血流，用于急性心肌梗死发作时。此外，阿司匹林能够作用于血小板，控制其聚集形成斑块，每天100毫克左右，长期服用，可以大大降低出现血栓的几率。

5. 冠心病伴心肌梗死

心肌梗死后持续心绞痛可服用硝.酸异山梨酯等硝.酸酯类药物加血管紧张素。包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素2受体拮抗剂（ARB）以及醛固酮拮抗剂。对于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其应当使用。常用ACEI类药物有：依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利等。如出现明显的干咳副作用，可改用血管紧张素2受体拮抗剂。ARB包括：缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等。用药过程中要注意防止血压偏低。 

 对同一病人来说，处于冠心病的某一个阶段时可用硝.酸异山梨酯来控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要于其他药物合用。