1、吃二甲双胍的副作用

1.1、胃肠道反应：胃肠道反应是二甲双胍的主要不良反应。在服用二甲双胍初期，约20%~30%的患者会出现腹胀、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、口腔金属味、食欲减退等，其中腹泻发生率高达15~20%，不到5%的人会因为严重的腹痛、腹泻、恶心、呕吐不能服用二甲双胍。一般情况下，服二甲双胍所引起的胃肠道反应不会影响继续治疗，一些人在服药1个月后不良反应会消失，每日用量500mg以下的人一般不会出现胃肠道的不良反应。

1.2、不良反应：从小剂量开始服用，推荐最小剂量为每日500mg，最大成人剂量为每日2550g，在耐受前提下最佳有效剂量为每日2000mg。加量方法，每1~2周加量1次，逐渐增加到最佳剂量。如果起始剂量较大，可在吃饭时、吃饭后服药，以减轻胃肠道不良反应。

肠溶片、缓释片，与普通剂型相比，在胃肠内溶出的速度较慢，因而引起的胃肠道不良反应更少。

2、什么是二甲双胍

二甲双胍，二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。本品与胰岛素合用，可减少胰岛素用量，防止低血糖发生。可与磺酰脲类降血糖药合用，具协同作用。

3、二甲双胍的注意事项

3.1、既往有乳酸酸中毒史者及老年患者慎用，由于本品累积可能发生乳酸酸中毒，一旦发生，会导致生命危险，因此应监测肾功能和给予最低有效量，降低乳酸酸中毒的发生风险。

3.2、发热、昏迷、感染等应激状态，外科手术和使用含碘造影剂做检查时，应暂时停止服用本品，因可能导致急性肾功能恶化。

3.3、本品与磺酰脲类药物、胰岛素合用时，可引起低血糖。服用本品时应尽量避免饮酒。易导致低血糖或乳酸酸中毒。肝功能不良者慎用。

3.4、本品可干扰维生素B12吸收，建议监测血象。

怎么吃二甲双胍

虽然二甲双胍的副作用不可避免，但仍然可以通过选择合适的服药时机和药物剂型来将其副作用降至最低。

1、 二甲双胍的不良反应常与剂量有关，为了避免二甲双胍对胃肠的刺激，最好在初期以最小有效剂量500mg/日服用，遵从“小剂量开始，逐渐加量”的原则，给胃肠一个缓慢适应的过程。

2、空腹或饭前服药，对胃的刺激更大，因此在餐食或餐后服药，可减轻副作用，并且也不会影响药物的吸收。

3、若副作用引起的症状比较严重，可考虑更换二甲双胍的剂型，比如二甲双胍肠溶片、二甲双胍缓释片等。肠溶片在小肠内分解，生物利用度高；缓释片每日只需服用一次，药物在胃中缓慢释出，作用持久。

若糖友长期服药后，副作用也得不到缓解，那么应马上停药，及时就医，换用适合自己的降糖药物。

二甲双胍的作用

用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。

对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。