1、盐酸二甲双胍片一般口服

成人开始一次0.25g，一日2~3次，以后根据疗效逐渐加量，一般每日量1~1.5g，最多每日不超过2g。餐中或餐中即刻服用，可减轻胃肠道反应。尽量不要睡前服用。要在每餐后即可服用即可减少相应的不良反应的发生。另外：Ⅰ型糖尿病不应单独应用本品（可与胰岛素合用）。用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。与胰岛素合用治疗时，防止出现低血糖反应。妊娠及哺乳期妇女不宜使用。老年患者（〉65岁）慎用，因肾功能减弱，用药量宜酌减。

2、盐酸二甲双胍片不能与某些药物一起服用

温馨提醒，盐酸二甲双胍片与某些药物一同使用可以降低其药效，所以下面有几点注意事项：

盐酸二甲双胍片与胰岛素合用，降血糖作用加强，应调整剂量。盐酸二甲双胍片可加强抗凝药（如华法林等）的抗凝血作用，可致出血倾向。西米替丁可增加盐酸二甲双胍片的生物利用度，减少肾脏清除率，故应减少本品剂量。

3、二甲双胍用法用量

片剂：250mg/片，500mg/片，850mg/片。

开始一次服0.25-0.5g，一日3次，以后视病情增减药量，防血糖过低。用法及用量：一般开始为250mg，每日2次。餐时或餐后服用，以后视病情，逐渐调整剂量。每日最大量不宜超过3g。与胰岛素合用，宜视病情适当减少胰岛素的用量。长期使用本品可降低人体对维生素B12的吸收。

二甲双胍注意事项

1、在使用二甲双胍的病人中，由于二甲双胍的累积有可能发生乳酸性酸中毒，这是一种罕见而严重的代谢性并发症，一旦发生，则会导致生命危险，因此对服用本品的患者，应进行肾功能监测和给药以最低有效用量为标准，从而来显着降低乳酸性酸中毒的发生风险。

2、本品禁止嚼碎口服，应整片吞服，并在进食时或餐后服用。

3、当患者需要进行放射性研究而使用静脉注射碘化造影剂时，患者应暂时停止服用本品，因为这可能导致急性肾功能改变。

4、本品与磺酰脲类药物合用时，可引起低血糖、应监测患者血糖情况。

5、本品与胰岛素合用会增强降血糖作用，故应调整剂量。

6、应定期监测血糖、糖化血红蛋白、尿糖、尿酮体情况。

7、部分病人发现在临床无症状的情况下，维生素B12的水平低于正常值，这可能是由于二甲双胍干扰了维生素B12的吸收，这可能导致贫血，虽然可能性很小，但仍建议监测血象，患者至少每年检查一次血液参数。

哪些糖尿病患者不能使用二甲双胍降血糖

二甲双胍更是第一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物。二甲双胍能有效地降低糖尿病前期人群发生2型糖尿病的风险，且具有良好的耐受性和长期的有效性。此外，二甲双胍还可以降低心血管风险，并且对改善微血管和大血管功能具有长期效用。

以下患者不宜使用二甲双胍：

1、肾功能障碍达到以下情况则禁用：血清肌酐水平≥1.5 mg/dl（132 μmmol/L）（男性），≥1.4mg/dl（124 μmmol/L）（女性），或eGFR<45 ml/（min？1.73m2）；

2、已知对盐酸二甲双胍过敏

3、严重感染和外伤、外科大手术、临床有低血压和缺氧等；

4、；需要药物治疗的充血性心衰和其他严重心、肺疾患；

5、急性或慢性代谢性酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒；

6、维生素B12、叶酸缺乏未纠正者。

7、酗酒者；

8、接受血管内注射碘化对比剂者，应暂时停用。