阿伐那非片是我国治疗勃起功能障碍的新药,该药物已经在临床应用一段时间了,总体治疗效果及安全性也得到医生和患者的广泛认可。然而,也有小部分患者反馈用药治疗效果不佳的问题,那么这是什么原因导致的呢?什么情况下需要增加剂量呢?本文做一下详细的分析。

口服药物是目前临床治疗勃起功能障碍的一线治疗方式,常用药物是PDE5抑制剂,阿伐那非也是一种PDE5抑制剂,与西地那非、他达拉非和伐地那非属于同一类药物。在分析该药物的用药问题前,我们先了解一下这个新型PDE5抑制剂。阿伐那非在临床应用上具有以下特点:

1、起效时间相对较快

相关研究发现,阿伐那非口服后能快速弥散到血液中,它的起效时间为15-30分钟。而西地那非、他达拉非的起效时间为30-60分钟,伐地那非的起效时间则为25-60分钟。所以,阿伐那非的起效时间相对其它同类药物要快,一般是提前15分钟服用即可。

2、不良反应发生率相对较小

阿伐那非是一种高选择性PDE5抑制剂,可以特定靶向抑制阴茎海绵体平滑肌内的PDE酶, 对全身其他组织中PDE同工酶, 如PDE1、PDE6、PDE11等作用较小。 由于阿伐那非的高选择性, 口服阿伐那非后导致的不良反应发生率要比同类药物要小,如发生低血压、视觉异常、背部疼痛等副作用的几率相对较低。

3、消除速度加快,不良反应持续时间较短

阿伐那非属于短效型PDE5抑制剂,药效持续时间约为6小时,药物代谢速度相对其它同类药物要快,所以其在体内的储蓄时间也相对较短,不良反应的持续时间较短

阿伐那非在临床应用上有相对明显的特点,可以满足”起效时间快”和”不良反应小”的临床需求,然而,因为它是属于一种新药,很多患者对它的使用还不是非常了解,所以部分患者会有很多用药相关的问题,其中一个问题就是使用100mg的阿伐那非效果不佳。调整剂量是应对药物疗效不佳的方法之一,在调整前,需要满足这3个条件:

1、需要看看提前服用的时间是否足够

虽然说阿伐那非的起效时间相对较快,但它在人体内的吸收也是需要时间的,所以需要提前服用,一般要提前15分钟服用。但由于存在个体差异,部分人的起效时间可能会不止15分钟,可能需要30分钟,或者更长。一般情况下,在服药后30分钟-6小时都在药物有效范围,我们可以在这个时间内,通过多次尝试,寻找到合适自己的服药时间,而不是急于调整药物剂量。

1. 是否有注意一些用药细节

阿伐那非的吸收不易受酒精和食物的影响,但是,也有研究说明,高脂饮食是会延迟阿伐那非的起效时间的,所以用药前是不建议高脂饮食的,这个用药小细节需要注意。另外,阿伐那非与其它PDE5一样,服药后都需要配合一定的性刺激才能发挥药效的,因为阿伐那非间接增强我们体内的NO(一种扩张血管的物质)作用而起到改善勃起的功效的,而性刺激有助于我们海绵体NO的释放,起到促进阿伐那非发挥药物效果的作用,所以这个用药细节是比较关键的,需要注意。

1. 是否已经尝试多次用药

由于用药经验不足、心情和环境影响等因素影响,可能会导致单次用药出现效果不佳的情况,这个时候,我们就不冒然判断是药物剂量不够所导致的。这种情况下,医生会建议患者先做多次尝试,如在纠正用药方法他、调整心态的情况下尝试继续用药,以观察药物疗效的情况。以上一般建议不少于3次的尝试。

所以,在用法正确、通过多次尝试等条件都满足的情况下,仍然效果不理想,医生才会考虑增加剂量。医生调整的剂量一般为200mg,这是阿伐那非最大的使用剂量,虽然说增加剂量不明显提升不良反应的发生率,但为了用药安全,不建议擅自调整剂量,需要在医生的判断下,满足以上3个条件前提下,合理调整剂量。

总的来说,阿伐那非是一个相对安全的药物,但它是一个处方药,需要在专业人士的指导下合理使用,以促进药物疗效的充分发挥,减少药物不良事件的发生。

参考文献:

1. JUNG J, CHOI S, CHO SH, et al. Tolerability and phar macokinetics of avanafil, a phosphodiesterase type 5 inhibitor: a single- and multiple- dose, double- blind, randomized, placebocontrolled, dose - escalation study in healthy Korean male volunteers[J]. Clin Ther, 2010, 32(6): 1178-1187.

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3. FABBRI A, AVERSA A, ISIDORI A. Sildenafil and erectile dysfunction[J]. J Endocrinol Invest, 1999, 22(6): 486-492.

4. 阿伐那非说明书