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止痛药“成瘾”揭秘

时间:2009-12-24 11:49来源: 作者: 点击:点击手机浏览
疼痛,几乎是每个人都曾遭遇或将会遭遇的症状。为了止痛,许多人选择吃止痛药,甚至有的人因某些原因不得不长期吃止痛药。于是,一些患者开始担心,长期吃止痛药会不会成瘾呢?事实上,要了解止痛药会不会成瘾,首先要了解什么是药物成瘾。药物成瘾是一
疼痛,几乎是每个人都曾遭遇或将会遭遇的症状。为了止痛,许多人选择吃止痛药,甚至有的人因某些原因不得不长期吃止痛药。于是,一些患者开始担心,长期吃止痛药会不会“成瘾”呢?

事实上,要了解止痛药会不会成瘾,首先要了解什么是药物成瘾。药物成瘾是一种慢性、复发性、患者不顾后果持续服药的强迫行为,是一种严重的药 物不良反应。成瘾性药物可以诱发欣快感或缓解疼痛,持续使用,可促使中枢神经系统发生适应性改变,导致出现耐受性、依赖性、嗜欲性和复发性。

在临床上,药物成瘾诊断标准为:①耐受性;②撤药症状;③大量或长期用药史;④主观上持续需求、不能减少或控制使用;⑤ 花大量时间寻求所使用的药物;⑥因使用药物而减少了社会职业和娱乐等活动;⑦不顾本人的健康、经济状况、社会方面等问题而持续用药。

知道了什么是药物成瘾,我们再来看看止痛药的成瘾问题。现在,医学上常用的止痛药有三种,不同的止痛药,成瘾性不同。

消炎镇痛药——一般不会成瘾 消炎镇痛药,如芬必得、扶他林等,它们主要用来治疗轻度疼痛。这类药物是我们老百姓平常使用最多,属于非处方药,在药店可以直接购买到。它们不会成瘾,所以在服用时不必考虑长期使用会不会成瘾的问题。



有人说,我要是不吃止痛药就会疼痛,这使得我必须吃,这算不算成瘾?其实,这种情况在医学上是不算成瘾的,只有在满足药物成瘾诊断标准后才能算作真正的成瘾。这些人是因为病情引起了疼痛,所以才需要止痛药来缓解疼痛。就像高血压、糖尿病患者服用降压药、降糖药一样,他们并没有因为使用了这些药物而减少了社会和娱乐活动,以及不顾本人健康、经济状况及社会方面的问题而主动去觅药。相反,经过止痛药治疗后,疼痛缓解,他们能更好地参加社会活动,因此不是成瘾的表现。

但是,需要提醒大家的是,消炎镇痛药由于副作用较多,长期服用可能引起胃溃疡,并损伤肝肾功能。因此,最好在医生指导下服用,以免产生副作用,损害健康。

曲马多——在医生指导下使用成瘾性小中等强度镇痛药,如曲马多、可待因等,主要用来治疗中等强度疼痛。这类药物尤其是曲马多可能是最近几年成瘾性报道最多的药物。据广东省药物监测中心统计数据显示,广东省滥用曲马多成瘾的患者由2004 年的 11 人增至2006年上半年的4492 人,两年间竟增长了400 多倍。这是为什么呢?原因有两点:第一,一些原先吸毒人员由于没有经济能力来维持他们昂贵的毒品需求,转而寻找比较便宜的替代品,而曲马多又很容易在医院 和药店购买到。第二,曲马多的最大剂量是400毫克/日,而成瘾人员为了追求特殊的精神刺激,不断增加药物剂量,有些人甚至达到1200~2000毫克/日。

其实,曲马多是一种非常弱的阿片受体激动剂,本身不属于阿片类药物,医学界认为,它与吗啡、度冷丁、美沙酮等阿片类药物相比,病人服用后不易产生药物依赖,也就是说,曲马多出现成瘾的可能性非常小,故一度不属于《麻醉药品和精神 药品管理条例》内规定的药物。后来,由于一些地区滥用曲马多成瘾患者倍增,2008年卫生部将曲马多列为第二类精神类药品管理,只有在专科医生指导下才可使用该药物。

阿片类药物——有一定成瘾性 阿片类药物,如吗啡、杜冷丁、芬太尼等,主要用来治疗重度疼痛。这类药物有一定成瘾性。其中,成瘾可能性最大的是杜冷丁,但短期使用一般成瘾可能性较小。 由于杜冷丁成瘾性及对中枢神经系统的毒性作用,目前只用于治疗急性疼痛(如术后疼痛),一般不用于慢性疼痛。而对于吗啡、芬太尼等药物,一般老百姓不可能随便获得,它们的使用都必须在专科医生指导下,而医生也会根据病人情况谨慎选择药物,最大程度避免药物成瘾性发生。

总之,我们日常使用的止痛药一般不存在成瘾性问题。但是,由于急性疼痛是人体的一个报警信号,最好不要自作主张随便服用,而应去医院弄清楚是什么原因引起的疼痛,以免掩盖症状,加重病情。对于慢性疼痛,由于止痛药存在许多副作用,长期服用可能对人体产生不同程度损害,故也应在医生指导下服用。

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