谁帮孩子把住抗生素用药这关

时间:2019-02-24  来源:  作者: 我要纠错


  最新统计结果显示,近年来儿科抗生素处方量增加明显。专家指出,许多抗生素其实并不适合儿童使用,抗生素的滥用直接威胁到儿童的健康

  抗生素的滥用问题一直以来备受社会关注。最新的统计结果显示,近年来儿科抗生素处方量增加明显,其中头孢类处方量增长近四倍,同时使用具有肾毒性的喹诺酮沙星类处方中近九成诊断空白。

  专家认为,许多抗生素其实并不适合儿童使用,抗生素的滥用已越来越多地威胁到儿童的健康。

  儿科用药情况令人忧

  日前,中国药学会全国医药经济信息网公布了对北京、广州、天津、杭州4个城市60多家医院总处方的统计数据。结果显示,2005年至2007年,抗生素在儿科的处方量增加明显,其中头孢类处方量增长近四倍。2005年,儿科头孢类产品处方量在20万份左右,2007年则一下跃至80万份左右。与儿科相比,普通外科、急诊科、妇产科、普通内科和呼吸内科的头孢类产品处方量略有增加,但幅度不大。

  喹诺酮类抗生素在儿科的应用更令人感到担忧。处方中常用的大部分产品不适用于儿童,如左克、来立信、息复欢、泰利必妥等。儿童肾功能还未发育完全,诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等喹诺酮类药物一旦剂量偏大,便可引起儿童肾损害。

  进一步数据分析显示,儿科中使用喹诺酮沙星类的处方中,带有诊断的处方量比例很低,还不到10%。多数处方由于诊断空白,具体使用情况有待深入了解。

  分级使用原则需恪守

  随着近来气温骤降,驻济各家医院儿科又迎来患儿就诊高峰,注射室更是人满为患。据了解,目前在儿童门诊、急诊中,抗生素静脉注射使用依然比较普遍。

  山东大学齐鲁医院小儿内科主任医师朱长君介绍说,儿童之所以易成为抗生素“受害”主体,主要是由于儿童器官生理功能发育不成熟,滥用抗生素,很容易造成儿童体内正常菌群的破坏,降低儿童机体抵抗力,进而引起二重感染。尤其是对新生儿,更应避免或慎用主要经肝脏代谢和经肾脏排泄的毒性较大的抗生素。

  朱主任告诉记者,在一些发达国家,孩子病了医生是不主张首选抗生素的,对于一般常见的发热,只会让患儿多喝白开水、多休息,让家长尽量使用物理方法降温。而我国却首选抗生素迅速消炎降温,甚至在孩子还没有送到医院时,心急如焚的妈妈早已自行让孩子服用药物了。

  朱主任说,在儿童使用抗生素的治疗方案中,既不能一味地谨小慎微,为避开使用抗生素而耽误治疗;也不能全都按照那些经济条件好的独生子女父母的想法,专挑最新最好的抗生素来用。这些药虽然价格很贵,但对患儿的治疗并不是“贵的就是好的”。因此,医生在此时必须把好抗生素的使用关,严格依照对抗生素使用制定的分级治疗方案给予科学的用药。

  四项原则家长需谨记

  在我国,很多儿童一旦出现咳嗽、流鼻涕等症状,父母首先想到的就是使用抗生素。大部分家庭都备有抗生素,这被认为是一个有备无患的好习惯,

  首都儿科研究所附属儿童医院尚蓓蓓表示,正确使用抗生素要从以下四点做起:可用可不用的尽量不用;能用低级的就不用高级的;能用一种药就不联合用几种药;能口服的不要静脉注射。在这个基础上,家长还需要做到不自行胡乱在医药超市购买抗生素类药物,如果孩子出现感染尽量到医院查明原因在医生的指导下用药。实际上,适合儿童服用的比较安全的抗生素只有青霉素和红霉素两大类。

  尚蓓蓓提醒家长注意一点:医生嘱咐的一天吃三回药,不等于早、中、晚饭后各一次,而是每8小时服用一次。如果两次服药时间间隔太近,会造成药物在血液中的浓度太高,从而导致神经或肝肾功能损伤;而间隔太远,血液中药物浓度不够,对细菌的杀灭作用就会减弱,同样会产生耐药性。

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